年龄相关及双任务诱导步态改变与不对称性：优化Semmelweis研究步态评估方案以揭示认知运动交互机制

本文推荐：该研究通过压力敏感步道系统评估23-87岁成年人在单任务（ST）和双任务（DT）条件下的步态参数，揭示年龄相关的步速（gait speed）、步长（step length）和跨步长（stride length）下降及不对称指数（RI/SI）升高现象。双任务显著加剧老年组步态不对称性，提示认知-运动整合（cognitive-motor integration）受损。研究为Semmelweis大型队列优化了步态评估方案，强调步态不对称性作为功能衰退生物标志物的潜力，为早期识别脑健康衰退提供新策略。

　　

引言

人口老龄化使步态分析成为评估功能衰退的关键工具。Semmelweis研究作为匈牙利大型职场队列，整合步态参数与血管代谢风险因素分析，旨在建立步态不对称性（gait asymmetry）与认知衰退的关联机制。既往研究证实步速下降与全因死亡率相关，而双任务范式能敏感捕捉认知-运动资源竞争现象。

材料与方法

103名23-87岁受试者（45男性）分为年轻组（YA，<65岁）和老年组（OA，≥65岁），使用ProtoKinetics Zeno?步道系统采集数据。单任务为自然行走，双任务采用连续减7的认知负荷。计算比率指数（RI=100?|1-exp(-|ln(X_right
/X_left
)|)|）和对称指数（SI=100?|X_left
-X_right
|/0.5?(X_left
+X_right
)）量化不对称性。

结果

时空参数：老年组步速下降最显著（单任务rho=-0.385，双任务rho=-0.448），步长缩短（单任务rho=-0.487）且双任务成本（DTC）随年龄增长降低（rho=-0.319）。步态周期：老年组站立相（stance phase）延长（+5.3%），摆动相（swing phase）缩短，双支撑期（double support）增加。不对称性：步长RI在老年组单/双任务分别升高32%和41%（p<0.01），单支撑COP距离不对称性在双任务下加剧（rho=0.282）。

讨论

步长不对称性对年龄最敏感，可能反映白质高信号（WMH）或微出血导致的单侧运动控制受损。双任务暴露老年组神经补偿机制衰竭，与既往报道的额叶-纹状体通路退化一致。研究局限性包括横断面设计，未来需结合fNIRS（功能性近红外光谱）验证神经血管耦合机制。

研究意义

该方案为Semmelweis队列建立标准化评估流程，步态熵（gait entropy）和变异性（CV）等指标将纳入后续生物年龄模型。发现提示步态不对称性可预测亚临床脑血管病变，对职场健康干预具有转化价值。