政治立场与照护责任视角下美国成人照护经济政策支持度的队列研究：跨党派共识与政策启示

这篇队列研究通过全国代表性样本（n=2059）揭示了美国成人对照护经济政策（Care Economy Policies）的支持模式：约20%受访者承担成人照护责任，且跨党派（民主党/共和党）普遍支持提升机构/居家照护可负担性（支持率75.4%-79.0%）和扩大付费照护劳动力（78.3%）。研究采用STROBE报告规范，发现政策支持度差异主要受政治立场驱动（如付费家庭照护者政策支持度差异达33.4个百分点），但资产审查豁免政策获得跨党派最高共识（差异仅13.7个百分点），为老龄化社会政策制定提供了实证依据。

　　

研究背景与重要性
随着高收入国家老龄化加剧，满足功能障碍人群的照护需求成为重大政策挑战。2022年《全国家庭照护者支持战略》提出多项行动方案，而2024年美国总统选举中两党候选人均倡导促进照护可负担性的家庭导向政策。该研究首次系统评估了不同政治立场和照护状态人群对联邦照护政策的支持差异。

研究设计与方法
基于CLIMB研究（全国代表性纵向面板）2024年3-4月数据，采用加权样本（n=2059）进行横断面分析。通过5级Likert量表测量6项政策支持度（二分化为支持/非支持），涵盖三大领域：提升机构/居家照护可负担性、扩大付费照护劳动力、减轻家庭照护负担（含带薪家庭假和付费家庭照护者政策）。采用逻辑回归和回收预测法，控制人口统计学特征、照护状态等变量。

关键发现

1. 照护责任普遍性：20%美国成人承担成人照护责任，无显著党派差异。女性照护者占比显著更高（60.5% vs 48.5%），且51%非照护者预期未来需承担照护责任。
2. 政策支持梯度：可负担性政策支持率最高（机构照护79.0%，居家75.4%），付费劳动力扩张次之（78.3%），家庭照护支持政策最低（带薪假65.4%，付费照护者61.2%）。
3. 党派差异模式：民主党支持率全面领先（77.8%-89.0%），但共和党对资产审查豁免（77.3%）、机构照护补贴（67.5%）等政策仍保持多数支持。跨党派差异最小的是资产保留政策（13.7个百分点），最大的是带薪假政策（33.4个百分点）。

机制与启示
政治立场对政策支持的影响强度远超人口特征（如性别、种族）或照护经历。敏感性分析发现，共和党女性对家庭支持政策的支持度显著高于男性，反映照护责任的性别化分布。研究提示政策窗口期可能到来：

• 可负担性政策和劳动力建设具有跨党派实施潜力
• 资产审查豁免作为共识最高领域可优先推进
• 需设计差异化筹资方案以缩小党派分歧

研究局限性
未评估政策筹资方式对支持度的影响，且可能低估共和党样本比例。横断面设计无法追踪支持度随时间变化，未来需结合纵向数据探索政策偏好演变规律。

结论
该研究为老龄化社会照护政策制定提供了关键证据：尽管存在党派差异，提升照护可负担性和 workforce 建设的政策获得广泛支持，而资产审查豁免政策可能成为两党合作的突破点。研究强调需结合性别差异设计政策，以应对日益增长的照护需求。