综述：骨手法治疗技术在小儿急性中耳炎管理中的应用：范围综述

这篇综述系统评价了骨手法治疗(OMT)对小儿急性中耳炎(AOM)的疗效，纳入4项研究(N=205)显示OMT可能适度减少复发率(62.5%无复发)并改善中耳功能(68.4%鼓室图改善)，但证据等级较低且存在样本量小、随访期短等局限，建议开展更大规模RCT验证其临床价值。

　　

骨手法治疗技术在小儿急性中耳炎管理中的探索

Abstract
研究通过系统检索CINAHL、PubMed和SCOPUS数据库，采用PRISMA-ScR指南对骨手法治疗(OMT)应用于小儿急性中耳炎(AOM)的现有证据进行梳理。结果显示当前证据质量有限，但提示OMT可能通过改善中耳功能(鼓室图A/C型增加1.41 vs 1.00，p=0.02)和降低复发率(月均发作次数减少0.08，p=0.04)产生适度获益。

Introduction
小儿AOM在6-15月龄发病率达高峰，85%儿童3岁前会罹患该病。OMT通过调整颞骨、蝶骨的躯体功能障碍和咽部肌肉张力，理论上可改善咽鼓管引流。但既往系统评价指出，OMT对儿科疾病的疗效仍缺乏高质量证据支持。

Materials and methods
遵循Arksey和O'Malley五阶段框架，纳入3项RCT和1项队列研究(N=205)。实验组平均年龄19.1个月，对照组16.8个月(p=0.0003)。主要评估指标包括AOM复发率、鼓室图分型(A/B/C)、声反射仪测量值等。

Results
• Degenhardt队列研究显示62.5%患儿1年内无复发，但缺乏对照组
• Mills RCT证实OMT组手术干预延迟0.75个月(p=0.01)，父母满意度评分提高0.34分(p=0.02)
• Steele研究发现第2周时OMT组中耳积液吸收率显著提高(OR=2.98，p=0.02)，但1个月后差异消失
• Wahl RCT未显示OMT对预防复发有显著效果(p=0.54)

Discussion
现有研究存在三大矛盾：统计显著性与临床相关性不匹配(如月均发作仅减少0.08次)、短期改善与长期效果不一致、不同研究结论异质性大。值得注意的是，OMT组手术率降低21%(4% vs 25%)可能具有卫生经济学意义。与"观察等待"策略联用或成为未来研究方向。

Conclusion
当前证据支持OMT作为AOM辅助治疗的证据强度较弱(牛津证据等级2b)。建议未来研究采用标准化OMT方案、延长随访至6个月以上，并重点关注其对抗生素使用率和鼓膜置管术需求的影响。