意大利医学实习生儿科疼痛管理认知现状调查：多中心横断面研究揭示教育缺口

这篇多中心横断面研究揭示了意大利六所医学院校应届毕业生在儿科疼痛管理知识体系的显著缺陷：49%受训时间不足1小时，仅42%正确认知新生儿疼痛敏感性，60%存在阿片类药物使用障碍。研究呼吁将IASP（国际疼痛研究协会）课程框架整合至医学教育，以改善未来医疗从业者的临床决策能力。

　　

引言
儿科疼痛管理是医疗实践的关键环节，但现有研究表明医护人员普遍存在认知误区。针对医学实习生这一关键群体，意大利六所大学（米兰、帕维亚、佛罗伦萨、比萨、墨西拿、那不勒斯）联合开展调查，揭示应届毕业生在疼痛感知、评估及治疗策略方面的知识缺口。

方法
研究采用横断面设计，通过LimeSurvey平台发放16项问卷，涵盖五个维度：1）人口统计学特征；2）教育经历；3）疼痛生物学认知；4）治疗态度；5）临床情景决策。问卷经儿科疼痛专家团队验证，测试-再测试信度良好。最终纳入321名受访者（女性64%），数据采用R软件进行χ²
检验分析。

结果
核心发现呈现三重矛盾：

1. 教育投入不足：49%学生接受儿科疼痛培训<1小时，68%自评知识储备不足。
2. 认知偏差显著：仅42%认同新生儿疼痛敏感性高于成人，38%对3岁以下儿童存在相同认知。尽管81%知晓年龄特异性评估工具（如NRS数字评定量表），但33%在疑似阑尾炎案例中拒绝术前镇痛。
3. 治疗策略分歧：75%会在有创操作前使用镇痛，但60%回避阿片类药物，46%错误认为直肠对乙酰氨基酚起效更快。

讨论
神经科学证据表明，新生儿未成熟的伤害性通路（如下行抑制系统缺陷）导致疼痛超敏。历史误区（如"新生儿无痛觉"）仍在影响当代医学生认知。非药物干预（如分散注意力技术）接受度达90%，显著优于2012年美国数据（12.5%），反映近年理念进步。但阿片类药物使用障碍与临床实践中的剂量错误（如对乙酰氨基酚直肠给药误区）提示课程改革迫在眉睫。

结论
研究首次系统揭示意大利医学教育中儿科疼痛管理的结构性缺陷。参照IASP课程框架，建议采用跨专业教育模式（如联合护理学专业），重点纠正阿片类药物使用误区与发育神经生物学知识。未来需纵向追踪教育干预对临床实践的影响。