以慢性声嘶为首发症状的头颈部原发性结外非霍奇金淋巴瘤：诊断挑战与治疗启示

（编辑推荐）本文报道一例75岁女性以持续性声嘶为首发症状的喉部滤泡性淋巴瘤(PE-NHL)，强调头颈部原发性结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)的非特异性表现易致误诊。通过多学科协作（含内镜活检、PET-CT分期及R-CHOP方案治疗），证实早期病理确诊和系统分期对改善预后的关键价值，为临床识别罕见淋巴瘤亚型提供范本。

　　

Abstract

原发性结外非霍奇金淋巴瘤(PE-NHL)在头颈部罕见且症状隐匿。病例显示75岁女性因持续声嘶就诊，经喉镜发现左声带占位，活检确诊为滤泡性淋巴瘤。研究强调早期活检和精准分期对改善预后的重要性。

Introduction

淋巴瘤作为造血系统第三大恶性肿瘤，20-30%可发生于结外部位。头颈部PE-NHL指原发于该区域且诊断时无远处淋巴结转移的NHL，本例以喉部受累为特征。其发病机制与EB病毒、免疫缺陷及辐射暴露相关，但本例患者无典型危险因素。

Case Report

患者4个月声嘶史，抗反流及激素治疗无效。喉镜见左室带增厚遮挡声带（图1a），CT显示18mm强化病灶（图2a-b）。活检证实为滤泡性淋巴瘤，PET-CT发现多发性淋巴结/结外侵犯（图2c-e），分期为IV-A期。经4周期R-CHOP治疗后病灶完全消退（图1b），声带功能恢复。

Discussion

解剖特点：头颈部PE-NHL好发于Waldeyer环（50%），喉部多累及富含淋巴组织的声门上区。诊断陷阱：本例缺乏B症状（发热/盗汗/体重减轻），仅LDH升高（303 IU/L）为线索，易与鳞癌混淆。治疗关键：R-CHOP方案联合放疗可改善预后，5年生存率达60-80%。临床启示：对无烟酒史的非典型喉部病变，需将PE-NHL纳入鉴别诊断，避免延误治疗时机。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如R-CHOP、PET-CT等均按原文格式标注；图示描述保留但省略引用标号）