综述：子痫前期与慢性肾脏病及终末期肾病的困境：文献综述与荟萃分析

这篇综述通过系统回顾和荟萃分析探讨了子痫前期（PE）与产后慢性肾脏病（CKD）及终末期肾病（ESKD）的关联，强调需排除孕前高血压或肾病患者的混杂因素。研究显示PE显著增加CKD（RR=1.83）和ESKD（RR=8.96）风险，但临床因果关系尚不明确，呼吁前瞻性研究进一步验证。

　　

Abstract

子痫前期（PE）是妊娠期多系统综合征，以妊娠20周后突发高血压为特征。尽管既往研究提示PE与产后CKD/ESKD相关，但因果关系尚不明确。本文通过系统回顾和荟萃分析，聚焦孕前健康女性，发现PE显著增加CKD（风险比RR=1.83，95% CI 1.16–2.89）和ESKD（RR=8.96，95% CI 4.94–16.23）风险，但统计学异质性高（I²

90%）。唯一的前瞻性研究未发现显著关联，提示需更多高质量研究验证。

Introduction

PE的病理机制与胎盘缺血和内皮损伤密切相关，可能通过释放血管收缩因子和炎症因子导致肾小球内皮病。尽管传统观点认为PE是短暂可逆的，但近年研究发现其与心血管、代谢及肾脏疾病的长期风险相关。然而，多数研究未排除孕前慢性高血压或肾病，可能引入选择偏倚。

Methods

研究遵循MOOSE指南，检索PubMed-MEDLINE和Embase数据库（2000–2024年），纳入9项符合标准的研究（8项回顾性，1项前瞻性）。采用随机效应模型（REML）分析，评估CKD和ESKD风险。

Results

CKD风险：5项研究中，仅前瞻性研究未发现显著关联，其余显示PE增加CKD风险（NNT≈150）。早产、胎儿生长受限（SGA）及PE复发者风险更高。ESKD风险：4项回顾性研究均显示显著关联，尤其与间质性肾炎（aHR=10.54）和糖尿病肾病（aHR=9.60）相关。

Discussion

PE可能作为“压力测试”暴露潜在肾病，而非直接致病因素。产后1年内监测至关重要，但长期随访的临床价值有限（NNT过高）。未来需前瞻性研究明确因果关系，并避免对无并发症女性的过度医疗干预。

Strengths and Limitations

优势包括大样本和低偏倚风险，但回顾性设计可能引入误分类偏倚。未完全排除糖尿病或自身免疫疾病等混杂因素，需进一步研究验证。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非引用结论，专业术语如REML、aHR等均按原文格式标注。）