基于脾脏微循环灌注参数的IVIM成像无创排除肝硬化高危食管静脉曲张的临床价值

来自中国的研究人员为探索无创排除肝硬化患者高危食管静脉曲张(HREVs)的方法，开展了基于肝脏和脾脏的体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM)研究。结果显示：脾脏灌注参数fS (AUC=0.90)和D*S 能独立预测HREVs，其中fS ≤16.1%时可避免27%不必要的胃镜检查，漏诊率<5%。该研究为临床提供了可靠的影像学生物标志物。

　　

这项开创性研究揭示了脾脏微循环灌注参数在肝硬化并发症诊断中的关键作用。科研团队采用体素内不相干运动扩散加权成像(Intravoxel Incoherent Motion，IVIM)技术，对244例肝硬化患者进行回顾性分析，通过对比胃镜检查(Esophagogastroduodenoscopy，EGD)结果，发现脾脏灌注分数f_S
和伪扩散系数D*_S
能准确预测高危食管静脉曲张(High-risk Esophageal Varices，HREVs)。

令人振奋的是，当f_S
≤16.1%时，可安全排除HREVs（阴性预测值>90%），使27%患者免于侵入性检查。脾脏参数f_S
的曲线下面积(AUROC)高达0.90，显著优于其他无创指标。更妙的是，即便HREVs患病率升至50%，该指标的可靠性依然坚挺。这些发现为肝硬化门脉高压的精准管理提供了全新视角，让"无创筛查"的临床梦想照进现实。