综述：糖尿病与非糖尿病危重患者持续间质葡萄糖监测的简便性与准确性：与静脉、动脉及毛细血管葡萄糖测量的比较

（编辑推荐）本研究前瞻性评估了FreeStyle Libre 2（FSL-CGM）在危重患者中的重复性及临床准确性，证实其与动脉/静脉血气分析（BGA）、毛细血管血糖检测具有可接受的偏差（MARD 12±10%），且不受糖尿病状态影响（p=0.314），为ICU血糖管理提供了可靠工具。

　　

引言
危重患者因炎症反应、应激激素波动等因素常出现极端血糖变异性，增加死亡风险。传统血糖监测依赖间歇性动脉/静脉血气分析（BGA），但操作繁琐且可能遗漏急性事件。连续葡萄糖监测系统（CGMs）如FreeStyle Libre 2（FSL-CGM）通过皮下间质液测量葡萄糖，但其在ICU环境中的准确性尚存争议。

材料与方法
40例ICU患者（含8例糖尿病患者）接受为期4天的FSL-CGM监测，每日同步采集3次间质葡萄糖值、1次动脉/静脉BGA及毛细血管血糖数据。统计分析包括重复性检验（ANOVA）、Bland-Altman偏差分析、平均绝对相对差异（MARD）计算及Clarke/Parkes/Surveillance误差网格评估。

结果

• 重复性：FSL-CGM三次测量值（130±35 vs 131±35 vs 131±35 mg/dL，p=0.660）无显著差异。
• 准确性：与动脉BGA相比，偏差为10.3 mg/dL（95%一致性区间-27.2~47.7），MARD为12±10%。误差网格显示78%数据处于无临床风险区域（Clarke Zone A）。
• 影响因素：糖尿病状态不影响准确性（p=0.314），但血管加压药使用导致MARD升高（p=0.010）。

讨论
FSL-CGM的轻微负偏差（10 mg/dL）可能源于间质-血液葡萄糖梯度。其临床准确性满足ICU需求，尤其在避免极端血糖事件方面。血管加压药可能通过微循环障碍降低准确性，提示需谨慎解读此类患者数据。

结论
FSL-CGM在96小时内展现稳定性能，为危重患者提供了一种减少护理负荷、优化血糖管理的可行方案。未来需扩大样本以验证长期使用的可靠性。