老年OSA患者中甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）与肌肉减少症风险的多中心研究：揭示夜间缺氧与肌肉健康的复杂关联

本研究针对老年阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者肌肉减少症（sarcopenia）风险预测的临床难题，通过多中心队列分析1,148例患者数据，首次揭示甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）与SARC-F评分的显著相关性（r=0.122，P<0.01）。研究发现TyG>8.855可有效预测肌肉减少症（AUC=65.7%）及肌肉减少性肥胖（SO），为OSA合并代谢异常患者的早期肌肉健康干预提供了新型生物标志物。

　　

背景与科学问题
随着全球老龄化加剧，肌肉减少症（sarcopenia）——一种以进行性肌肉质量、力量下降为特征的综合征，已成为老年健康的重要威胁。研究表明，29%-93%的肌肉减少症患者全因死亡风险显著升高。与此同时，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在老年人群中的患病率高达17%-34%，其典型病理特征间歇性缺氧可引发氧化应激和全身炎症反应，通过NF-κB等通路加剧肌肉萎缩。尽管两者在病理机制上存在交集（如胰岛素抵抗、炎症），但OSA患者中肌肉减少症的预测标志物仍属空白。

中国人民解放军总医院联合北京朝阳医院等6家医疗机构的研究团队，首次将代谢标志物甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）引入这一领域。TyG作为评估胰岛素抵抗的简易指标，既往研究证实其与心脑血管疾病风险相关，但其在肌肉减少症预测中的价值尚未明确。这项发表在《Diabetology》的多中心研究，为破解夜间缺氧与肌肉健康的复杂关联提供了新证据。

关键技术方法
研究纳入2015-2017年1,148例经多导睡眠图（PSG）确诊的老年OSA患者（年龄≥60岁），排除中枢性睡眠呼吸暂停等混杂因素。通过SARC-F量表（≥4分定义可能肌肉减少症）评估肌肉功能，同步采集PSG参数（AHI、T₉₀
、SpO₂
）及空腹血糖、甘油三酯等血液指标计算TyG指数（公式：ln[TG(mg/dL)×FBG(mg/dL)/2]）。采用受试者工作特征曲线（ROC）确定TyG截断值，并通过多因素Logistic回归分析调整年龄、高血压等协变量。

主要研究发现

1. 人群特征与TyG分层差异
队列中46.3%为重度OSA（AHI≥30），24.0%存在可能肌肉减少症。TyG高值组（>9.29）患者糖尿病（31.2% vs 16.2%）、高血压（67.0% vs 57.7%）比例显著升高，同时夜间缺氧指标T₉₀
（氧饱和度<90%时间占比）更高（P=0.006）。值得注意的是，TyG最高组肌肉减少症患病率达37.4%，是最低组（14.4%）的2.6倍。

2. TyG与肌肉功能的关联机制
Spearman分析显示，SARC-F评分与TyG呈正相关（r=0.122），与平均SpO₂
呈负相关（r=-0.157）。多元线性回归证实，TyG每升高1单位，SARC-F评分增加0.9分（P<0.001），这种关联在非糖尿病/高脂血症亚组中依然显著。研究者提出假说：OSA相关的间歇性缺氧通过抑制mTOR/Akt通路减少蛋白质合成，而TyG反映的脂代谢异常进一步加剧线粒体功能障碍，形成"缺氧-代谢失调-肌肉萎缩"恶性循环。

3. 临床预测价值验证
ROC曲线显示TyG预测肌肉减少症的AUC为65.7%（95%CI:61.9-69.5%），最佳截断值8.855的灵敏度达67.4%。多因素分析中，高TyG使肌肉减少症风险提升7.26倍（95%CI:5.03-10.48），在≥75岁亚组中风险比甚至高达157.7倍。对肌肉减少性肥胖（SO）的预测效能同样显著（AUC=65.2%）。

结论与展望
该研究首次确立TyG指数作为老年OSA患者肌肉减少症的独立预测因子，其价值在性别、年龄及OSA严重程度各亚组中均保持稳定。这一发现具有三重意义：

1. 临床实践：为基层医疗机构提供无需复杂设备的筛查工具，TyG>8.85可作为肌肉健康预警阈值；
2. 机制探索：揭示代谢紊乱（TyG）与缺氧（SpO₂
   ）在肌肉萎缩中的协同作用；
3. 干预靶点：提示改善胰岛素敏感性和夜间氧合可能成为防治OSA相关肌肉减少症的双重策略。

研究局限性在于横断面设计无法确立因果关系，未来需通过纵向队列验证TyG的动态变化与肌肉功能衰退的时序关系。Zhao Libo等作者强调，结合PSG参数与TyG的联合模型可能进一步提升预测精度，这将是团队下一步研究方向。这项成果为老年共病管理提供了代谢-呼吸-肌肉多维干预的新思路。