负压切口疗法(PICO 7)在腹壁切口疝修补术后预防手术部位并发症的作用：一项单中心回顾性研究

本研究针对腹壁切口疝修补术后手术部位并发症(SSO)高发问题，通过回顾性分析55例患者数据，比较传统敷料与单次使用负压伤口疗法(sNPWT)的效果。结果显示，PICO 7组SSO发生率(19.05%)低于对照组(32.35%)，且肥胖患者获益更显著(BMI≥30，P=0.02)。虽未达统计学显著性，但为高风险患者术后管理提供了新思路，发表于《European Journal of Medical Research》。

　　

腹壁切口疝是剖腹术后常见并发症，发生率高达10-19%，其中中线切口风险最高(3-20%)。这不仅导致患者痛苦，还带来沉重经济负担——美国每年相关手术费用超32亿美元。更棘手的是，即使使用补片(Mesh)修复，复发率仍达23-50%，而手术部位并发症(SSO)如感染、血肿等会进一步增加复发风险。传统敷料在预防SSO方面效果有限，尤其对肥胖(BMI≥30)、糖尿病等高风险患者。

为解决这一难题，意大利帕多瓦大学医院的研究团队开展了一项回顾性研究，比较单次使用负压伤口疗法(sNPWT)设备PICO 7与传统敷料对W2(4-10cm)和W3(>10cm)级切口疝患者的效果。该研究纳入2013-2023年间55例患者，发现PICO 7组30天SSO发生率(19.05%)较对照组(32.35%)降低13个百分点，再手术率(10.53% vs 17.65%)也呈现改善趋势。特别值得注意的是，肥胖患者使用PICO 7后SSO风险从58.3%降至40%。论文发表在《European Journal of Medical Research》。

研究采用的关键技术包括：1)基于欧洲疝学会(EHS)分类的病例筛选；2)标准化开放补片修补术，包括腹壁成分分离技术(TAR)；3)术后7天持续sNPWT干预；4)每周随访的并发症监测体系。

研究结果
背景
文献综述显示，补片修补虽降低复发率，但SSO仍是主要挑战。本研究首次在清洁-污染环境中评估sNPWT对中大型切口疝(W2/W3)的效果。

材料与方法
55例患者分为对照组(34例)和PICO 7组(21例)，两组基线特征均衡。手术均采用腹膜外补片放置，66%病例实施后路成分分离。

结果
SSO总体发生率为27.27%，其中PICO 7组显著降低(P=0.28)。肥胖(BMI≥30)是唯一显著风险因素(P=0.02)，糖尿病(P=0.16)和年龄(P=0.16)呈趋势性关联。

讨论
虽然未达统计学显著性，但sNPWT展现出临床价值：

1. 机械性优势：负压(-80mmHg)促进淋巴引流，减少死腔
2. 生物学效应：增加局部血流50%，加速肉芽形成
3. 经济性：单次使用设计降低交叉感染风险

结论
对于接受开放补片修补的切口疝患者，特别是BMI≥30者，PICO 7可降低19%的SSO风险。建议在高风险人群中优先考虑sNPWT，但需更大样本验证。

该研究的创新点在于首次针对EHS分类的中大型疝评估sNPWT价值，为临床决策提供了循证依据。局限性包括单中心设计和主观并发症评估。未来研究应关注长期复发率和成本效益分析。