综述：椎基底动脉延长扩张症相关面肌痉挛的胶水转位技术：对比研究与文献回顾

（推荐语）本综述聚焦椎基底动脉延长扩张症（VBD）相关面肌痉挛（HFS）的显微血管减压术（MVD）难点，系统评价胶水转位技术（以纤维蛋白胶/氰基丙烯酸酯为粘合剂）的安全性与有效性。通过164例队列分析及14项文献回顾，证实该技术对椎动脉（VA）压迫的REZ区暴露具有显著优势，且高血压是VBD独立风险因素（缓解率84.9-100%，并发症率≤9.5%）。

　　

Abstract
椎基底动脉延长扩张症（VBD）在面肌痉挛（HFS）患者中较为常见，其中椎动脉（VA）压迫占比达10-30%。传统显微血管减压术（MVD）中，VA等责任血管的移动常导致根出口区（REZ）暴露困难，而胶水转位技术通过粘合剂固定血管成为解决该问题的核心手段。

研究设计与方法
深圳第二人民医院回顾性分析164例MVD手术患者，分为VBD组（14例）与非VBD组（150例），同时系统检索截至2024年6月的PubMed文献，纳入14项应用胶水转位技术的研究。采用Logistic回归分析风险因素，并对比痉挛缓解率（Cohen I-II级）、并发症发生率等指标。

关键发现

1. VBD特征：VBD组患者平均年龄更高（p<0.05），高血压患病率达64.3%（OR=3.2），是独立风险因素；
2. 技术差异：64.3%的VBD病例需胶水转位，文献中10项研究采用一步法，4项为两步法；
3. 疗效与安全：队列中VBD与非VBD组缓解率无显著差异（92.9% vs 94.7%），并发症率分别为7.1%与5.3%。文献报道胶水转位技术疗效84.9-100%，并发症率0-9.5%；
4. 粘合剂创新：首次在临床中使用氰基丙烯酸酯替代传统纤维蛋白胶，术后无粘连相关不良反应。

机制探讨
VBD导致VA迂曲扩张，压迫面神经REZ区。胶水转位通过粘合剂（如纤维蛋白胶Tisseel^?
）将血管固定于硬脑膜或岩骨，避免使用垫片造成的二次压迫。氰基丙烯酸酯（如Glubran^?
）因其快速聚合特性，尤其适合VA粗大病例。

临床启示
高血压管理对VBD相关HFS术前评估至关重要。胶水转位技术中，一步法适用于轻度VA移位，而复杂病例需两步法（先减压后固定）。该技术显著降低VA牵拉所致的小脑或颅神经损伤风险（如听力下降<7%）。

展望
未来需扩大样本验证氰基丙烯酸酯的长期安全性，并探索3D导航辅助下的精准粘合位点选择。胶水转位或可扩展至其他神经血管压迫综合征（如三叉神经痛）。