俯卧位与仰卧位CT中腰椎变形的比较研究：对脊柱导航手术精准度的启示

为解决脊柱导航系统依赖仰卧位术前影像导致术中误差的问题，研究人员开展了一项回顾性队列研究，分析85例患者俯卧/仰卧位CT数据。研究发现骨盆倾斜角(pelvic tilt)和L1斜率(L1 slope)存在显著差异（均值差4.27°/p =0.0002、3.16°/p =0.001），为优化手术导航提供了重要依据。

　　

脊柱导航系统虽能提升椎弓根螺钉置入精度，但其依赖的仰卧位术前CT与术中俯卧位脊柱对位存在差异。这项开创性研究通过分析ACRIN数据库中85例成年患者的配对CT，首次系统比较了俯卧/仰卧位下腰椎-骨盆关键参数：骨盆倾斜角(pelvic tilt)、腰椎前凸角(lumbar lordosis)、L1斜率(L1 slope)、骨盆入射角(pelvic incidence)及L1-L5 Cobb角。

双尾t检验揭示惊人发现——如同"变形记"般的体位差异：骨盆倾斜角在俯卧位时平均增加4.27°(p
=0.0002)，仿佛骨盆在重力作用下跳起了"角度探戈"；L1斜率也出现3.16°(p
=0.001)的显著变化，犹如脊椎在进行"微调体操"。而其他参数则保持"高冷"姿态，未见统计学差异。

这些发现直击脊柱手术的"阿喀琉斯之踵"：仰卧位影像难以真实反映术中解剖关系。研究为导航系统注册精度提升提供了"黄金标准"，更预言AI预测模型或将破解"体位密码"。这项工作犹如给脊柱外科医生装了"体位透视镜"，推动影像协议向"手术现实"靠拢，让螺钉置入从"模糊艺术"迈向"精准科学"。