甲状腺低分化癌、高分化高级别甲状腺癌及未分化癌中PD-L1、TERT启动子突变与BRAFV600E 突变的临床意义：单中心研究

来自某机构的研究人员针对侵袭性甲状腺癌（PDTC、DHGTC、ATC）治疗困境，开展了一项聚焦PD-L1表达与BRAFV600E 突变关联性的研究。通过对73例患者分析发现，PD-L1在DHGTC（5例）和ATC（19例）中高表达，提示其可作为免疫检查点抑制剂治疗的潜在标志物；TERT突变与总生存率显著相关，为临床分层治疗提供了分子依据。

　　

尽管大多数甲状腺癌属于惰性的高分化类型，但低分化甲状腺癌(PDTC)和未分化甲状腺癌(ATC)却以侵袭性强、治疗选择有限为特征。2022年WHO新提出的高级别分化型甲状腺癌(DHGTC)概念，与PDTC共同具有高核分裂活性、肿瘤坏死等特征。这项研究揭示了免疫治疗新靶点：在73例患者队列中，PD-L1在41.1%的ATC和62.5%的DHGTC中发光发热，而BRAF^V600E
突变(26%)与TERT启动子突变(21.9%)犹如分子雷达，精准标记出预后不良群体。尤其值得注意的是，所有DHGTC均存在分化成分，暗示其可能源于高分化癌的恶性转化。这些发现为免疫检查点抑制剂(ICIs)在甲状腺癌中的应用绘制了生物标志物导航图，特别是TERT突变与生存率的强关联性，为临床决策树添加了关键分子分枝。