酮体传感技术的革新：迈向糖尿病酮症酸中毒(DKA)的实时监测新时代

【编辑推荐】荷兰研究人员针对糖尿病酮症酸中毒(DKA)这一急性致死并发症，开展连续酮体监测传感器(CKM)的突破性研究。通过整合β-羟基丁酸(β-HB)检测技术与动态葡萄糖监测系统(CGM)，首次实现间质液酮体5-15分钟间隔的实时追踪，为SGLT2抑制剂相关酮症及1型糖尿病高危患者提供革命性预警方案，临床转化潜力显著。

　　

糖尿病酮症酸中毒(DKA)与严重低血糖并列为糖尿病最凶险的急性并发症，典型表现为恶心呕吐、代谢性酸中毒伴阴离子间隙增高，严重时可引发癫痫甚至死亡。诊断标准需满足血糖>11.1 mmol/L合并β-羟基丁酸(β-HB)>3.0 mmol/L或尿酮体>2+，但SGLT2抑制剂可能引发血糖正常的酮症酸中毒(euglycemic DKA)。

其病理核心在于胰岛素绝对/相对缺乏引发的代谢级联反应：脂肪分解加剧导致肝脏生成β-HB、乙酰乙酸和丙酮三大酮体。值得注意的是，40%的1型糖尿病患者以DKA为首发表现，而西非裔2型糖尿病患者更易出现酮症倾向(ketosis-prone)的特殊亚型。

现有指尖血酮检测存在操作繁琐、 strips保质期短(仅12个月)等局限。最新研发的连续酮体监测(CKM)传感器采用类似动态血糖监测(CGM)的间质液检测技术，利用酮体分子量小、亲水性强的特性实现高频监测。2021年首个人体试验证实其可靠性，数据可整合至动态葡萄糖图谱(AGP)系统，阈值报警功能避免用户焦虑。

三大潜在应用场景包括：1)绝对胰岛素缺乏群体(如1型糖尿病)；2)联用胰岛素与SGLT2抑制剂的2型糖尿病患者；3)DKA反复发作或妊娠期糖尿病患者。该技术有望推动SGLT2抑制剂在合并心肾疾病的1型糖尿病患者中安全使用，并为混合闭环(h