卢旺达基加利地区孕妇血红蛋白水平、贫血与肥胖的流行病学关联及影响因素分析

本研究针对卢旺达孕妇肥胖率上升与贫血高发的公共卫生问题，通过横断面调查分析445名孕妇的BMI、血红蛋白水平及社会人口学特征。结果显示12%孕妇存在肥胖，血红蛋白升高（AOR=1.28）与肥胖正相关，而贫血（AOR=0.33）呈负相关，农村居民和家庭主妇肥胖风险更高。研究为制定针对性营养干预策略提供了关键证据。

　　

在全球范围内，孕妇肥胖已成为严峻的公共卫生挑战，撒哈拉以南非洲地区尤为突出。卢旺达作为低收入国家，城市化进程加速了饮食结构和生活方式的转变，导致孕妇肥胖率从2019年的6.7%攀升至本研究发现的11.9%，同时贫血患病率高达24%。这种"双重营养不良"现象——肥胖与贫血并存，对母婴健康构成双重威胁。既往研究多聚焦单一指标，而Mustafa I Ahmed等学者首次在卢旺达基加利地区开展医院横断面研究，揭示血红蛋白水平与肥胖的复杂关联，为制定整合性干预策略提供了科学依据。

研究团队于2024年6-8月在基加利两家三级妇产医院招募445名单胎妊娠孕妇，采用标准化问卷收集社会人口学数据，通过校准仪器测量体重、身高计算BMI（体重指数），并采集静脉血用Sysmex KX-21分析仪检测血红蛋白(Hb)。采用多因素多项逻辑回归分析影响因素，控制年龄、产次等混杂变量。

研究结果呈现三个核心发现：首先，肥胖患病率为11.9%，显著高于2019年当地数据（6.7%），印证了肥胖流行趋势。其次，血红蛋白每增加1g/dl，肥胖风险上升28%（AOR=1.28, 95%CI 1.02-1.60），而贫血孕妇肥胖风险降低67%（AOR=0.33）。这一发现挑战了传统认知，提示肥胖孕妇可能存在慢性炎症介导的铁代谢异常。第三，社会因素分析显示，农村居民（AOR=2.54）和家庭主妇（AOR=4.34）是肥胖高危人群，反映了体力活动减少和饮食结构转变的影响。

讨论部分深入剖析了机制假说：肥胖相关的慢性低度炎症可能通过白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子刺激促红细胞生成，导致血红蛋白代偿性升高。同时，胎盘功能改变引发的缺氧状态也可能是驱动因素。值得注意的是，该研究否定了产次、年龄等传统风险因素的关联，凸显了卢旺达社会文化背景的特殊性——75.5%孕妇为家庭主妇，其久坐生活方式与精制碳水化合物为主的饮食构成关键风险。

这项发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》的研究具有重要实践价值：其一，提出血红蛋白可作为肥胖筛查的辅助指标；其二，呼吁针对农村家庭主妇设计结合营养教育和运动促进的干预方案；其三，为WHO孕产妇保健指南在非洲地区的本土化实施提供了证据。未来需开展队列研究明确血红蛋白与肥胖的因果关系，并探索铁调素(hepcidin)等炎症标志物的中介作用。该研究为应对发展中国家营养转型期的健康挑战提供了新思路。