全球变暖背景下极端高温事件对儿童健康的影响：加拿大安大略省时空分层病例交叉研究

为应对气候变化下极端高温事件(EHEs)对儿童健康的威胁，加拿大不列颠哥伦比亚大学等机构研究人员通过时空分层病例交叉设计，分析了2005-2015年安大略省284,939例住院和587万急诊数据。研究发现EHEs使呼吸道疾病住院风险增加26%、热射病急诊风险激增590%，同时降低外伤就诊率。该研究首次系统揭示儿童对高温的特异性脆弱性，为制定针对性公共卫生政策提供关键证据。

　　

【研究背景】
随着全球变暖加剧，极端高温事件(EHEs)正以更高频率和强度席卷全球。加拿大作为全球变暖速度两倍于平均水平的国家，未来30年极端高温天数预计将翻倍。虽然大量研究证实EHEs与成人健康密切相关，但儿童这一特殊群体却长期被忽视——他们具有更高的体表质量比、更低的出汗效率等独特生理特征，且活动模式依赖监护人决策，这些都可能使其对高温更敏感。然而现有公共卫生预警系统仍基于全人群死亡率制定，亟需针对儿童群体的特异性研究。

【研究概况】
加拿大不列颠哥伦比亚大学Hallah Kassem团队联合卫生部专家，在《Environmental Health》发表首个覆盖加拿大全省的儿童健康与EHEs关联研究。通过分析安大略省10年医疗大数据，采用时空分层病例交叉设计(space-time stratified case-crossover)，首次系统评估15类儿科急诊病症与高温的关联。研究创新性整合NASA Daymet网格温度数据与人口普查区域匹配，建立精细化暴露评估模型。

【关键技术】
研究纳入2005-2015年5-9月0-18岁儿童急诊(ED)和住院(DAD数据库)数据，按居住地前三位邮编(FSA)划分空间单元。采用条件准泊松回归(conditional quasi-Poisson regression)分析EHEs（定义为连续2日温度超过FSA-specific第99百分位）与健康结局关联，控制星期几效应和月份混杂。敏感性分析考察97.5/95百分位阈值及滞后效应(lag 0-2)。

【主要结果】

1. 呼吸道疾病负担显著增加
   EHEs导致儿童呼吸道住院风险提升26%(95%CI:14-40%)，哮喘住院风险增加29%。急诊数据同样显示下呼吸道感染(LRI)风险上升10%，哮喘急诊增加18%。研究者指出这与儿童气道更狭窄、免疫系统未成熟有关。

2. 热相关病症呈爆发式增长
   最触目惊心的发现是热射病(heatstroke)急诊风险飙升590%，所有热相关病症综合风险增加211%。脱水风险上升35%，印证儿童体温调节能力差的生理弱点。

3. 传染病传播加速
   肠道感染(enteritis)住院风险增加19%，传染性疾病总体风险提升36%。滞后分析显示肠道感染峰值出现在EHE后1天(lag 1)，符合食源性病原体潜伏期特征。

4. 意外伤害的"保护效应"
   与预期相反，EHEs期间外伤住院降低13%，交通伤急诊减少11%。作者推测可能因高温预警促使家长限制儿童户外活动，该发现为预警系统有效性提供间接证据。

【讨论与意义】
这项迄今最大规模的儿童高温健康研究揭示，当前基于成人死亡率制定的高温预警标准（相当于第95百分位温度）可能低估儿童风险——在第99百分位阈值下观察到的健康影响，在较低阈值分析中显著减弱。研究强调需要建立儿童特异性预警机制，尤其需关注呼吸道和传染病防护。

研究创新性体现在三方面：首次在加拿大验证EHEs与儿科住院的关联；采用FSA级温度数据提升暴露评估精度；发现伤害风险的"高温悖论"。局限性包括未评估个体社会经济因素，以及可能存在的住院时长偏差。随着第99百分位温度可能在未来成为第95百分位，该研究为气候适应政策敲响警钟——今天的极端高温，或将成为明天的常态威胁。