太原地区老年2型糖尿病患者口腔衰弱现状及影响因素分析

为解决老年2型糖尿病(T2DM)患者口腔衰弱的高发问题，山西医科大学第一医院团队开展了横断面研究。通过便利抽样调查464例患者，发现口腔衰弱患病率达45.9%，并确定年龄、吸烟史、体力活动频率、糖尿病病程、多重用药等7项独立影响因素。该研究为早期筛查和制定综合干预方案提供了循证依据，对改善老年糖尿病患者生活质量具有重要意义。

　　

随着全球老龄化加剧，老年2型糖尿病(T2DM)患者的口腔健康问题日益凸显。研究表明，这类患者慢性牙周炎发病率高达72.7-87.0%，而牙齿缺失会直接增加口腔衰弱(Oral Frailty)风险。口腔衰弱是一种可逆状态，表现为咀嚼、吞咽等功能下降，不仅影响营养摄入，还与全身衰弱、认知障碍密切相关。然而，目前针对中国老年T2DM人群口腔衰弱的流行病学数据及影响因素研究仍属空白。

山西医科大学第一医院的研究团队针对这一科学问题，在太原市三级医院招募464例≥60岁的T2DM患者，采用横断面研究设计，通过标准化问卷和临床评估，系统分析了口腔衰弱的流行特征及危险因素。这项发表在《BMC Geriatrics》的研究，为制定针对性干预策略提供了重要证据。

研究采用多维度评估工具：使用口腔衰弱指数-8(OFI-8)筛查口腔衰弱，FRAIL量表评估全身衰弱状态，口腔健康评估工具(OHAT)量化口腔健康状况，微型营养评估简表(MNA-SF)评价营养状态。同时收集人口学特征、临床指标(如握力、小腿围)和实验室数据(空腹血糖FBG)。采用Logistic回归分析确定独立影响因素，并通过ROC曲线评估预测效能。

研究结果显示，464例患者中口腔衰弱检出率达45.9%。单因素分析发现，口腔衰弱组患者平均年龄显著更高(68.99岁 vs 64.22岁)，且教育水平、自然牙数量、体力活动频率等12项指标存在组间差异。值得注意的是，糖尿病病程≥15年者口腔衰弱风险是1-7年者的5.499倍(95%CI:2.741-11.035)，而每周体力活动>2次可降低69%风险(OR=0.310)。

多因素Logistic回归揭示7项独立影响因素：年龄(OR=1.141)、吸烟史(OR=4.478)、糖尿病病程、多重用药(OR=11.038)、全身衰弱(OR=3.746)、OHAT评分(OR=1.226)和体力活动不足。其中多重用药的预测效能最高(AUC=0.728)，提示临床需特别关注服用≥5种药物的患者。

讨论部分强调，该研究首次系统揭示了中国老年T2DM患者口腔衰弱的高流行现状。从机制上看，长期高血糖导致的微循环障碍、唾液分泌减少，以及多重用药引起的口干症，共同加速了口腔功能衰退。研究创新性地提出应将口腔评估纳入糖尿病常规管理，并通过多学科协作优化用药方案。

该研究的临床意义在于：为早期识别高风险人群提供了OFI-8等实用工具；证实体力活动是可控保护因素，支持将运动疗法纳入干预方案；强调需要针对吸烟、营养不良等可逆因素开展健康教育。未来研究需扩大地理范围，并纳入糖化血红蛋白(HbA1c)、心理社会因素等更全面的评估指标。

这项研究为制定老年T2DM患者口腔衰弱防治指南奠定了重要基础，其"口腔-全身"综合管理的理念，对实现健康老龄化目标具有积极推动作用。医疗工作者可参考本研究结果，建立从医院到社区的多级预防体系，通过改善口腔健康来提升老年糖尿病患者的整体预后。