全髋关节置换术围术期输血风险因素的Meta分析：临床评估与管理策略优化

为解决全髋关节置换术（THA）围术期输血风险因素不明确的问题，研究人员通过Meta分析系统评估了424,158例患者的18项研究，发现术中出血增加（OR=1.13）、术后引流量增加（OR=2.24）、低体重指数（BMI≤18.5）、术前贫血（OR=1.82）、高龄（≥80岁）、女性（OR=1.92）及ASA分级≥3（OR=2.06）是输血独立风险因素。该研究为术前风险评估和个体化血液管理提供了循证依据，对降低输血相关并发症具有重要意义。

　　

全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty, THA）是治疗晚期髋关节骨关节炎和股骨头坏死等疾病的常见手术，能有效缓解疼痛并恢复关节功能。然而，随着人口老龄化，THA手术量逐年攀升，围术期出血和输血问题日益凸显。尽管手术技术不断进步，但输血率仍居高不下，可能引发免疫反应、感染和血栓等并发症。如何精准识别高风险患者并优化血液管理策略，成为临床亟待解决的难题。

为此，国内研究人员通过系统性Meta分析，纳入18项观察性研究（共424,158例患者），首次全面评估THA围术期输血的风险因素。研究发现，术中出血量增加（OR=1.13, 95%CI 1.02-1.24）、术后引流量增加（OR=2.24, 95%CI 1.24-4.83）、低体重指数（BMI≤18.5, OR=1.10）、术前贫血（OR=1.82）、高龄（≥80岁, OR=1.49）、女性（OR=1.92）及美国麻醉医师协会（ASA）分级≥3（OR=2.06）是输血独立预测因素。这些结论为临床制定个体化干预措施提供了重要依据。

关键技术方法
研究遵循PRISMA指南，检索Web of Science、PubMed等数据库至2025年2月的文献，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估文献质量，使用Stata 15软件进行随机效应模型分析。通过敏感性分析和Egger检验控制异质性与发表偏倚。

研究结果

1. 术中出血增加：6项研究显示，出血量每增加1单位，输血风险上升13%（I²
   =82.5%）。
2. 术后引流量增加：4项研究提示高引流量患者输血风险翻倍（I²
   =93.4%）。
3. 低BMI与术前贫血：BMI≤18.5和贫血患者输血风险分别增加10%和82%，后者异质性主要源于Cao（2018）等研究。
4. 人口学因素：高龄和女性患者的输血风险显著升高，可能与生理储备下降有关。
5. ASA分级≥3：7项研究证实此类患者输血风险为普通患者的2.06倍（I²
   =26.8%）。

结论与意义
该研究首次通过大样本Meta分析明确了THA围术期输血的关键风险因素，强调术前贫血筛查、术中止血技术优化及高危人群血液管理的重要性。尤其对ASA≥3或BMI≤18.5的患者，建议术前补充铁剂或促红细胞生成素，术中应用氨甲环酸等抗纤溶药物。研究成果发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》，为降低输血相关并发症和医疗成本提供了循证决策支持，未来需进一步开展前瞻性研究验证干预措施的有效性。