多维整合姑息护理对晚期癌症患者生活质量及心理健康的改善作用

本研究针对晚期癌症患者的身心痛苦问题，通过构建整合疼痛管理、心理支持及家庭参与的多维姑息护理模式（EORTC QLQ-C30评估），发现该干预可显著提升患者生活质量（P<0.05），降低焦虑（GAD-7）和抑郁（PHQ-9）评分，同时提高家属满意度。成果为临床推广姑息护理提供了循证依据，对改善终末期患者照护具有重要实践意义。

　　

在全球癌症发病率和死亡率持续攀升的背景下，晚期肿瘤患者往往承受着生理疼痛与心理抑郁的双重折磨。尽管传统治疗手段能延缓疾病进展，但对终末期患者生活质量的关注仍显不足。尤其当患者面临不可逆的病情恶化时，如何通过系统性干预缓解其身心痛苦，成为临床亟待解决的难题。南京第一医院的研究团队在《BMC Palliative Care》发表的研究，首次通过随机对照试验验证了整合姑息护理对晚期癌症患者的综合改善效应。

研究采用混合方法设计，由多学科团队对150例晚期癌症患者（2020-2026年收治）进行干预。关键技术包括：1）使用EORTC QLQ-C30量表评估生活质量三维度（生理、情绪、社会功能）；2）采用GAD-7和PHQ-9量化焦虑抑郁水平；3）开发定制化家属满意度问卷；4）通过疼痛特征分析（性质、强度、持续时间）实施阶梯式镇痛方案。

结果呈现

基础数据均衡性
两组患者在年龄、性别和肿瘤类型（结直肠癌44% vs 46.67%）等基线特征上无统计学差异（P>0.05），确保后续比较的可靠性。

生活质量动态提升
干预7天后，治疗组EORTC QLQ-C30生理功能评分即显著优于对照组（65.01±7.02 vs 60.75±8.50，P<0.001），且随时间推移差距扩大。至21天时，治疗组社会功能得分达85.07±4.22，较基线提升60.3%，证实多维干预的累积效应。

心理健康显著改善
焦虑评分（GAD-7）在治疗组呈现阶梯式下降：从基线11.50±3.00降至21天时的6.00±1.80（P<0.001），降幅达47.8%，显著优于对照组（8.00±2.20）。抑郁评分（PHQ-9）同步改善，证明心理支持（认知行为疗法、音乐治疗）的有效性。

家属支持体系强化
家庭满意度评分在治疗组21天时达75.10±6.80，较对照组（57.20±8.90）提升31.3%（P<0.001），反映家庭参与模式对医患关系的促进作用。

结论与启示

该研究突破传统生物医学模式，首次证实整合姑息护理可通过四大维度产生协同效应：1）阶梯式镇痛实现疼痛控制；2）心理干预重塑患者认知；3）人文关怀维护生命尊严；4）家庭支持构建社会网络。特别值得注意的是，治疗组在21天时80.06±3.41的生理功能评分，已接近健康人群常模（83-91分），这对终末期患者照护具有里程碑意义。

研究建议未来应建立医院-社区-家庭三级干预网络，并通过多中心RCT（随机对照试验）验证不同场景下的适用性。当前成果为《国家癌症防治行动》提供了实操范本，其"疼痛评估-心理疏导-家属赋能"的三联模式，有望成为晚期肿瘤标准化护理的重要组成部分。