产后抑郁对母婴联结的影响机制：心智化与育儿自我效能感的链式中介作用

本研究针对产后抑郁(PPD)影响母婴联结的心理机制，通过横断面调查揭示心智化(hyper/hypomentalizing)与育儿自我效能感(PSE)的链式中介作用。研究发现PPD通过三条路径影响母婴联结：PSE独立中介、过度心智化→PSE串联中介、心智化不足→PSE串联中介，为临床干预提供了新靶点。

　　

母婴关系质量对婴儿认知和社会情感发展具有深远影响，然而产后抑郁(Postpartum Depression, PPD)如同阴云般笼罩着10-15%的新手妈妈，严重威胁着这一关键关系的建立。尽管既往研究已确认PPD与母婴联结(maternal-infant bonding)负相关，但情绪症状如何转化为互动障碍的"黑箱机制"始终未被破解。石家庄市妇产医院的研究团队在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表的研究，首次将心智化理论(mentalizing)与班杜拉的自我效能理论整合，揭示了PPD损害母婴联结的三条心理通路。

研究采用横断面设计，对390名产后4周产妇进行标准化心理测量。通过爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估PPD症状，母性 postnatal 依恋量表(MPAS)测量母婴联结，反射功能问卷(RFQ-8)区分过度心智化(RFQ-C)与心智化不足(RFQ-U)，育儿胜任感量表(PSOC)评估育儿自我效能感(PSE)。

结果部分呈现三大发现：

1. 直接效应：PPD直接负向预测母婴联结(β=-0.101)，证实情绪症状本身就会削弱母亲的情感投入。
2. 中介通路：
   • PSE独立中介61.95%效应量，说明抑郁母亲因育儿信心不足而减少积极互动
   • 过度心智化→PSE串联通路贡献15.24%效应，揭示过度解读婴儿信号反而降低效能感
   • 心智化不足→PSE串联通路占8.76%，表明理解障碍加剧育儿无力感
3. 调节因素：纯母乳喂养、多人照料协作可显著提升MPAS评分，而意外妊娠组得分更低。

讨论部分指出，该研究突破性地发现心智化缺陷需通过PSE"变现"才能影响母婴联结，这解释了为何单纯提升心智化训练效果有限。临床启示在于：针对PPD母亲应开展"三位一体"干预——缓解抑郁症状、矫正心智化偏差(如过度解读婴儿哭声为"讨厌自己")、通过成功育儿体验重建效能感。研究同时提出"抑郁-心智化-PSE"的恶性循环假说，为后续纵向研究指明方向。

该成果的创新性在于：首次验证RFQ-8量表在中国产妇中的适用性；发现hyper/hypomentalizing对PSE的相反预测作用；确立照料者数量这一可干预的保护因素。尽管横断面设计限制因果推断，但多中介模型为破译PPD影响亲子关系的心理密码提供了关键线索，对发展精准干预策略具有重要指导价值。