2014-2020年委内瑞拉人道主义危机的人口特征研究：基于七项关键指标揭示脆弱群体

本研究基于EVESCAM队列随访数据（2018-2020），首次系统评估委内瑞拉危机期间七项关键指标（食品不安全、生活压力事件、家庭分离、公共服务中断等）的分布特征，揭示女性、老年人、低SES（社会经济地位）及低教育水平群体的显著脆弱性，为靶向干预提供循证依据。成果发表于《BMC Public Health》，填补了复杂危机环境下公共卫生数据的空白。

　　

委内瑞拉自2013年起陷入经济崩溃、医疗系统瘫痪与大规模移民的复杂危机，被INFORM Severity Index评估为"极高严重性（4.2/5）"。这场危机导致96%人口陷入贫困，80%家庭面临食品不安全，但官方流行病学数据长期缺失。更关键的是，哪些群体在危机中最脆弱？这一问题直接关系有限资源的精准分配。哈佛大学公共卫生学院等机构的研究团队利用全国代表性队列EVESCAM（2014-2017）的随访数据（2018-2020），首次通过七项指标系统刻画危机影响，论文发表于《BMC Public Health》。

研究采用多阶段分层抽样，对1,257名基线参与者（占原始队列37%）进行随访。通过拉丁美洲食品安全量表（ELCSA）评估食品不安全（HFI），自定义问卷测量压力生活事件（SLE）、家庭分离等指标，并采用委内瑞拉验证的SES量表进行社会经济分层。统计分析使用R语言survey包，通过多变量逻辑回归校正混杂因素。

主要结果

1. 危机指标总体分布：公共服务中断（水/电/气/卫生）最普遍（77.3%），其次为交通中断（70.4%）、SLE（67.2%）和食品不安全（60.2%）。31.7%人群面临≥2项公共服务中断，药品获取障碍达43.8%。

2. 社会分层差异：

• 性别：女性家庭分离风险比男性高73%（OR 1.73），公共服务中断风险高46%（OR 1.46）。
• 年龄：≥50岁人群家庭分离风险是20-34岁的2.8倍（OR 2.84）。
• SES：低SES组食品不安全风险是高SES组的2.17倍，且41.2%遭遇≥2项公共服务中断（高SES组仅17.6%）。
• 教育：低教育水平者公共服务中断风险翻倍（OR 2.03），子女教育中断率高57%。

1. 深度分析：

• 药品获取：63.1%患者使用过期药物，84.6%依赖非政府捐赠。
• 电力短缺：影响70.2%人口且无SES差异，凸显系统性崩溃。
• 暴力暴露：24%受访者目击过武器伤人事件，反映安全环境恶化。

结论与意义
该研究首次量化证实委内瑞拉危机对特定群体的不成比例影响：女性因家庭责任负担更重，老年人因迁移能力受限，低SES群体因资源获取障碍，而低教育者应对能力更弱。这些发现挑战了"危机均质影响"的假设，为CLAP食品援助计划等干预措施提供了精准靶点。方法论上，研究开创性地在数据断裂的危机环境中建立监测框架，其指标选择（如ELCSA量表与本土化SES评估）对类似情境具有移植价值。作者呼吁国际社会关注危机中的"隐形脆弱性"，并建议优先保障基础服务（如电力）的普遍可及性，因其影响跨越所有社会阶层。