综述：不孕不育夫妇心理状态的性别差异：一项系统综述与荟萃分析

这篇综述通过系统分析27项研究（涉及10,083例患者），揭示了不孕不育夫妇心理状态的显著性别差异。女性在焦虑（SMD=0.42）、抑郁（SMD=0.39）、压力（SMD=0.34）方面评分更高，而男性自我效能感（ISE）更强（SMD=-0.54）。研究强调在制定辅助生殖技术（ART）干预政策时需考虑性别特异性心理支持，为临床实践提供了循证依据。

　　

背景与目的

全球约1.68亿育龄人群受不孕不育困扰，其心理影响存在显著性别差异。既往研究表明，女性往往承担更重的心理负担，但缺乏跨文化、多阶段的系统性证据。本研究通过荟萃分析量化评估不孕夫妇在焦虑、抑郁、压力、自我效能感（ISE）、自尊和性满意度等维度的差异。

研究方法

团队遵循MOOSE指南，检索截至2024年9月的PubMed、Web of Science等数据库，纳入27项观察性研究（21项进入荟萃分析）。采用随机效应模型计算标准化均数差（SMD），通过亚组分析探讨地域、治疗阶段和测量工具的异质性。

关键发现

心理状态总体差异：女性在所有心理维度得分显著更高（SMD=0.31, 95%CI[0.23-0.39]）。

• 焦虑：女性评分高出42%（SMD=0.42），使用STAI量表时差异最显著。
• 抑郁：女性评分高出39%（SMD=0.39），BDI量表结果最稳定。
• 压力：女性高出34%（SMD=0.34），治疗失败阶段差异扩大。
• 自我效能感：男性得分显著更高（SMD=-0.54），可能与性别角色期待相关。

非显著差异：自尊（SMD=-0.38）和性满意度（SMD=-0.04）无统计学差异，但性满意度在治疗成功女性中暂时提升。

机制探讨

文化因素加剧了性别差异：在强调生育的社会（如中东、南亚），女性面临更严重的污名化；而男性压力多源于经济负担。治疗阶段分析显示，IVF周期和失败后的心理落差在女性中更显著。值得注意的是，男性参与研究的比例较低（仅33%研究纳入男性数据），可能影响结论全面性。

临床启示

建议实施性别分层干预：

1. 针对女性：加强认知行为疗法（CBT）缓解焦虑-抑郁循环
2. 针对男性：通过团体咨询提升治疗参与度
3. 夫妻联合干预：改善沟通应对策略

研究同时指出，现有工具（如HADS、BDI）的性别敏感性不足，未来需开发特异性评估量表。

局限与展望

样本地域分布不均（欧洲占33%）、自我效能感研究过少（仅2项）可能影响外部效度。建议后续开展跨文化纵向研究，并探索生物标志物（如皮质醇水平）与心理状态的关联。

（注：全文数据均来自原始研究，未添加非文献支持内容）