心脏代谢指数与胆结石风险的正相关性研究：基于NHANES数据的性别与年龄差异分析

本研究基于NHANES 2017-2020数据，首次探讨了心脏代谢指数(CMI)与胆结石患病率的关联。通过多变量逻辑回归和限制性立方样条(RCS)分析，发现CMI每增加1单位，胆结石风险上升5%，且女性及50岁以下人群相关性更显著。该研究为代谢异常相关胆结石的早期筛查提供了新指标，发表于《BMC Public Health》。

　　

胆结石是全球常见的肝胆疾病，约10%人群受累，其形成与肥胖、血脂异常等代谢紊乱密切相关。传统指标如BMI对胆结石风险的预测存在局限，而新兴的心脏代谢指数(CMI)结合腰围身高比(WHTR)和甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)，能更全面评估内脏脂肪分布和代谢异常。然而，CMI与胆结石的关联尚未明确。温州医科大学衢州医院联合宁夏医科大学等团队，基于美国国家健康与营养调查(NHANES)数据，首次系统分析了CMI与胆结石的关联及其人群差异。

研究采用NHANES 2017-2020的3711名成人数据，通过问卷确认胆结石诊断。CMI计算为(TG/HDL-C)×WHTR，并分为四分位。采用多变量逻辑回归模型调整年龄、性别、种族等混杂因素，通过限制性立方样条(RCS)分析非线性关系，并开展年龄和性别分层分析。

结果显示，胆结石加权患病率为11.04%。CMI与胆结石呈显著正相关：每增加1单位，风险升高5%(OR=1.05)。RCS分析发现非线性关系，拐点为0.69——低于此值时风险急剧上升(OR=10.76)，高于此值后趋势平缓。分层分析显示，女性(OR=1.07)和20-50岁人群(OR=1.09)关联更强。敏感性分析提示BMI可能部分介导此关联。

结论指出，CMI是胆结石的独立风险标志物，尤其对女性和年轻人群预测价值更高。其机制可能与CMI反映的内脏脂肪堆积、胆固醇代谢紊乱及胰岛素抵抗相关：内脏脂肪增加促进肝脏胆固醇分泌，导致胆汁过饱和；胰岛素抵抗则通过下调胆囊收缩力促进结石形成。此外，肠道菌群衍生物TMAO可能通过调控ABCG5/G8基因加剧胆固醇排泄。

该研究的创新性在于首次建立CMI与胆结石的剂量-反应关系，为代谢异常相关胆结石的筛查提供了简便指标。局限性包括横断面设计无法推断因果，且未区分结石类型。未来需纵向研究验证，并探索CMI与特定胆汁成分的关联。论文发表于《BMC Public Health》，为代谢性胆结石的早期干预提供了新思路。