综述：预防高收入国家中低收入国家移民群体的2型糖尿病

这篇综述系统探讨了中低收入国家(LMICs)移民在高收入国家(HICs)面临的2型糖尿病(T2DM)高发问题，强调需通过文化适应性策略（如定制饮食/运动计划、社区倡议）解决健康不平等，整合社会健康决定因素(SDOH)与循证实践，并呼吁政策干预改善医疗可及性。

　　

预防高收入国家中低收入国家移民群体的2型糖尿病

摘要
中低收入国家(LMICs)移民在高收入国家(HICs)的2型糖尿病(T2DM)患病率显著上升，构成重大公共卫生挑战。移民经历的生活方式改变、社会经济劣势和医疗障碍增加了T2DM风险。本综述强调需采取文化敏感性策略，包括定制饮食/运动计划、社区倡议和整合传统信仰的医疗模式，同时解决语言障碍、提升健康素养并减少结构性不平等。

移民模式与疾病负担
全球政治动荡和气候变化推动LMICs向HICs移民潮。欧洲、亚洲和北美是主要移民接收地，其中20%以上人口为移民的国家包括卢森堡、马耳他等。Meta分析显示，南亚移民T2DM患病率最高（OR≈4），其次为中东、北非和撒哈拉以南非洲移民。南亚移民发病年龄较欧洲人群早10-20年，且并发症风险更高，如中风风险增加2倍。

潜在驱动因素
T2DM高风险归因于：

1. 迁移前因素：胎儿期营养不良、低出生体重和童年社会经济地位(SES)低下，符合"节俭表型"假说；
2. 迁移后因素：

• 文化适应：饮食西方化（超加工食品摄入增加）和体力活动减少；
• 社会决定因素：低收入、教育水平低和居住环境差；
• 医疗障碍：语言不通、健康素养不足和文化差异。

干预策略与挑战
随机对照试验(RCT)证实文化适应性干预可改善代谢指标：

• 饮食/运动计划：南亚移民中糖尿病风险降低35%（IPD-Meta分析）；
• 社区参与：伊拉克移民经6个月干预后HbA_1c
  降低0.5%；
• 性别差异：女性更易受家庭支持影响，但面临更多饮食障碍。
  主要挑战包括：传统饮食与医疗建议冲突、健康信息获取困难，以及临床试验中移民代表性不足。

未来方向
需优先开展：

1. 评估SDOH对长期结局的影响；
2. 开发针对不同移民群体的性别特异性干预；
3. 扩大社区健康工作者和双语医疗服务；
4. 政策层面解决食品不安全和经济不平等问题。

结论
解决移民T2DM负担需多层面策略，整合文化敏感性干预、社区赋能和政策改革，同时加强针对并发症和死亡率的长期研究。