疫苗接种行为画像的多维度解析：基于CDC资助PANDEMIC项目的跨州调查与差异化干预策略

这篇由CDC资助的PANDEMIC项目研究，通过多州调查（N=5,538）揭示了五种疫苗接种行为画像（Personas）：热衷者（Enthusiasts，58.6%）、观望者（Watchful，21.0%）、成本焦虑者（Cost-Anxious，10.0%）、怀疑者（Skeptics，6.2%）和系统不信任者（System Distrusters，4.2%）。研究采用Kruskal-Wallis检验和卡方检验，分析了人口特征与画像的关联，为针对性的公共卫生干预（如信任构建、消除结构性障碍）提供了循证依据，尤其关注少数族裔（PoF）和农村人群的健康公平性。

　　

引言

疫苗接种作为预防传染病的核心手段，其效果持续受到疫苗犹豫现象的挑战。美国CDC资助的PANDEMIC项目（Program to Alleviate National Disparities in Ethnic and Minority Immunizations in the Community）通过跨州调查，揭示了五种疫苗接种行为画像：热衷者、观望者、成本焦虑者、怀疑者和系统不信任者。这些画像的形成受到信任度、社会文化、经济障碍等多因素影响，其中系统不信任者多因历史性医疗歧视而拒绝接种，而成本焦虑者则受限于经济压力和医疗资源可及性。

方法

研究由佛罗里达大学联合8所机构开展，采用匿名社区感知调查（SoP），覆盖5500余名参与者。通过ZCTA编码区分城乡差异，并重点纳入CDC定义的优先人群（PoF），包括少数族裔、LGBTQ+群体和农村居民。统计方法采用非参数Kruskal-Wallis检验和卡方分析，评估人口特征与画像的关联性。

结果

1. 画像分布：热衷者占比最高（58.6%），系统不信任者最低（4.2%）。
2. 人口差异：
   • 年龄：怀疑者平均年龄最大（49.4岁），观望者最年轻（41.9岁）。
   • 地域：佛罗里达州成本焦虑者占比显著（63.5%），明尼苏达州热衷者最多（23.7%）。
   • 种族：成本焦虑者中非裔比例最高（51.7%），拉丁裔在观望者中占比36.1%。
3. 接种率：热衷者COVID-19接种率达94.5%，而系统不信任者仅30.2%。值得注意的是，47.7%的系统不信任者虽未接种COVID-19疫苗，但完成了其他常规疫苗接种。
4. 信任源：54%参与者最信任医生，但系统不信任者中43.4%仅相信自己。

讨论

1. 干预策略差异化：
   • 热衷者：强化社会责任宣传；
   • 观望者：利用同伴影响（Peer Influence）和社交建模；
   • 成本焦虑者：提供带薪病假和移动接种服务；
   • 怀疑者：通过宗教领袖传递信息；
   • 系统不信任者：依赖社区健康工作者（CHWs）建立在地信任。
2. 健康素养挑战：低健康素养人群易受"虚幻真相效应（Illusory Truth Effect）"影响，需简化信息并重复正向引导。
3. 局限性：横断面设计无法推断因果关系，且语言障碍可能影响非英语人群数据准确性。

结论

疫苗接种画像的细分研究为精准干预提供了科学框架。未来需结合纵向数据，探索如何通过消除结构性障碍（如医疗可及性）和优化信息传递方式（如对抗misinformation），实现健康公平目标。