东南亚地区在"全健康"（One Health）方法实施中的核心作用与创新实践

这篇综述系统梳理了东南亚地区在全健康（One Health，OH）方法实施中的先驱性作用，重点分析了该地区作为新发传染病热点如何通过跨部门协作（如FAO/WHO/WOAH/UNEP四方机制）、区域网络建设（ASEAN One Health Network）和政策创新（如泰国"健康融入所有政策"HiAP）推动OH框架发展。文章通过历史回顾揭示了东南亚将环境健康（如WEHAB倡议）、公共卫生（如FETP培训）和兽医体系（ACCAHZ中心）整合的独特路径，为全球应对人-动物-生态系统界面挑战提供了关键范本。

　　

东南亚：全健康方法的创新实验室

引言
COVID-19大流行将全健康（One Health，OH）方法推向全球卫生治理的核心。由联合国粮农组织（FAO）、世界卫生组织（WHO）、世界动物卫生组织（WOAH）和联合国环境规划署（UNEP）共同成立的OH高级别专家小组（OHHLEP）在2021年提出革命性定义：OH是"整合性方法，旨在可持续平衡和优化人类、动物及生态系统的健康"。而东南亚地区凭借其独特的地理特征和治理创新，成为OH方法实施的天然试验场。

历史溯源与区域特色
2004年"同一个世界，同一个健康"曼哈顿研讨会提出的12项原则，与东南亚传统医学的整体观不谋而合。早在1980年代，东盟（ASEAN）卫生部长会议就将疾病控制与环境健康列为优先事项。泰国通过"村级卫生志愿者"（VHVs）网络和初级卫生保健体系，构建了覆盖70%村庄的基层监测网。

该地区的创新实践呈现三大特征：

1. 政策融合：泰国2013年《新发传染病国家战略计划》首次将OH纳入法定框架，七部委联合签署备忘录
2. 学术网络：东南亚OH大学联盟（SEAOHUN）覆盖8国95所高校，培养跨学科人才
3. 技术整合：PREDICT项目结合病毒学（Chulalongkorn大学）、生态学（Kasetsart大学）和临床医学力量

机制创新与COVID-19应对
东盟动物健康协调中心（ACCAHZ）和2024年新成立的东盟公共卫生应急中心（ACPHEED）构成区域防御双支柱。泰国通过"健康影响评估"工具，将OH原则融入土地利用决策。在纳米省开展的"社会-生态健康观测站"项目，首次实现农药暴露（如有机磷类）在社区-家畜-野生动物中的同步监测。

未来挑战与发展方向
当前四方机构（Quadripartite）的OH联合行动计划（2022-2026）面临三大实施瓶颈：

• 数据共享机制与《名古屋议定书》的协调
• 野生动物健康监测框架的标准化（如WOAH新指南）
• 东盟响应基金的可持续性

值得关注的是，Nature for Health（N4H）倡议提出的"系统性思维工具包"正在泰国试点，这可能为OH在生物多样性公约（CBD）框架下的操作化提供新范式。正如湄公河疾病监测网络（MBDS）所示，东南亚的经验证明：真正的OH实施需要法律约束性协议（如东盟1985年自然保护协定）与柔性网络治理的创造性结合。

这场始于禽流感防控的区域实践，最终重塑了全球卫生治理的认知边界——当曼谷的决策者、清迈的兽医和吴哥窟的生态学家共享同一套预警系统时，OH已从学术概念进化为活生生的防疫长城。