β3 -激动剂与抗毒蕈碱药物治疗膀胱过度活动症的比较：网络与组分网络Meta分析的疗效与安全性

为解决膀胱过度活动症(OAB)的优化治疗选择问题，研究人员通过网络Meta分析(NMA)和组分网络Meta分析(cNMA)评估了β3 -激动剂(如维贝格隆vibegron和米拉贝隆mirabegron)单用或联用抗毒蕈碱药物的疗效与安全性。结果显示：维贝格隆100 mg对减少排尿频率(MF)效果最佳(SMD=?0.87)，联合疗法在改善急迫性尿失禁(UUI)方面更具优势，但可能增加口干和便秘风险。该研究为OAB个体化用药提供了高级别证据。

　　

这项研究像一场精准的"药物擂台赛"，科学家们用网络Meta分析(NMA)和组分网络Meta分析(cNMA)这两把"放大镜"，仔细比对β₃
-肾上腺素受体激动剂(β₃
-agonists)和抗毒蕈碱药物(antimuscarinics)在膀胱过度活动症(OAB)战场上的表现。

研究团队检索了2010-2024年的12项临床试验，涉及11,374名OAB战士(诊断标准为OABSS≥3分)。维贝格隆(vibegron)这位"新锐选手"表现抢眼，其100 mg剂量在减少排尿次数(MF)的比赛中夺得冠军，标准化均数差(SMD)达到?0.87(95%CI ?1.16~?0.59)，比老将米拉贝隆(mirabegron)和传统抗毒蕈碱药物更胜一筹。

联合疗法展现出"1+1>2"的潜力——除了米拉贝隆50 mg搭档坦索罗辛(tamsulosin)这对组合意外掉队外，其他联合用药在控制急迫性尿失禁(UUI)和尿急发作(UE)方面都优于单打独斗。不过要注意，高剂量和联合用药可能带来口干、便秘这些"副作用跟班"。

有趣的是，当使用cNMA这把"超分辨率显微镜"观察时，发现了药物间微妙的"暗流涌动"：在排尿频率改善方面可能存在负面交互作用，而标准NMA却显示在尿急发作(UE)和平均排尿量(MVV)方面有协同效应。

这些发现为OAB治疗提供了新的"战术指南"：β₃
-激动剂特别是维贝格隆可作为核心战力，而短期作战时，联合用药方案可能是更强大的"组合技"。不过指挥官们(临床医生)需要注意，在追求症状控制的同时，要警惕口干等不良反应信号的"预警"。