假体周围股骨远端骨折再手术促进骨愈合的风险因素分析

来自多中心的研究人员针对假体周围股骨远端骨折(PDFF)患者，开展了一项回顾性研究，旨在探索ORIF术后再手术促进骨愈合的风险因素。通过分析52例接受侧方锁定钢板(LLP)固定的患者数据，发现术前切迹、骨折线内螺钉数量增加、钢板长度<12孔及近端锁定螺钉较少是独立风险因素(OR 1.26-1.27)，为临床决策提供了重要依据。

　　

这项多中心回顾性研究聚焦假体周围股骨远端骨折(PDFF, AO 33A-C[VB1, C1, D1])患者，所有病例均采用切开复位内固定(ORIF)联合侧方锁定钢板(LLP)治疗。排除标准包括：急性期行股骨远端置换术、非LLP固定方式、随访不足6个月或缺乏影像资料。

在纳入的52例患者中，7例(13.5%)需二次手术促进骨愈合。多变量分析揭示四大风险因素：术前存在切迹(OR 1.26, 95%CI 1.04–1.53, p=0.007)、骨折线内螺钉数量增加(OR 1.27, CI 1.15–1.41, p<0.001)、钢板长度_{12孔(OR 1.15, CI 1.00–1.33, p=0.020)以及近端锁定螺钉占比降低(OR 0.95, CI 0.9–1.0, p=0.043)。}

研究结论强调，当LLP固定时需特别注意避免上述技术细节，尤其是骨折线内放置螺钉会显著阻碍愈合。尽管样本量有限，但结果为优化PDFF手术方案提供了量化依据——就像在骨折战场上，每个螺钉的部署位置都可能成为决定骨愈合战役胜负的关键棋子。