水痘样表现的史蒂文斯-约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)临床特征辨析及诊断挑战

针对SJS/TEN与水痘感染的鉴别诊断难题，印度尼西亚研究人员通过回顾性研究揭示了低资源医院环境下PCR检测的局限性，提出疫苗接种史记录对疾病鉴别的重要性，为罕见病诊断提供了临床借鉴。

　　

这份学术回复函深入探讨了史蒂文斯-约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)与水痘(varicella)感染的临床鉴别困境。研究者承认在低资源医院环境中，由于缺乏水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus)的皮肤疱疹拭子PCR检测条件，当SJS/TEN出现水痘样皮疹(varicella-like exanthems)时极易发生误诊。

值得注意的是，印度尼西亚医疗机构仍以纸质病历为主(2022年仅13%医院采用电子病历EMR)，这导致疫苗接种史等关键数据缺失。尽管2023年开始推行EMR系统，但SJS/TEN在儿童中的罕见性(<50例样本)仍使研究面临挑战。

作者特别强调，未来研究需重点对比水痘疫苗接种史与SJS/TEN皮疹形态学的关联性。多红斑靶形疹(erythema multiforme major)等特征性表现或将成为鉴别诊断的重要依据，尤其在PCR结果延迟获取的临床场景下。这项研究为资源受限地区的罕见皮肤病诊断提供了宝贵的经验参考。