急诊科急性肾损伤患者梗阻性病因的床旁超声诊断准确性研究

来自学术医院急诊科的研究人员针对急性肾损伤(AKI)患者梗阻性病因的诊断难题，开展了一项前瞻性队列研究，评估床旁超声(POCUS)的诊断效能。结果显示：POCUS灵敏度达91%(95% CI=[71–99])，特异度88%(95% CI=[80–93])，阴性预测值(NPV)高达98%，证实其可作为排除梗阻性AKI的可靠工具，阳性结果则需放射学超声确认。该研究为急诊科快速鉴别AKI病因提供了重要循证依据。

　　

这项前瞻性诊断准确性研究在学术医院急诊科(ED)开展，评估了床旁超声(point-of-care ultrasound, POCUS)对急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者梗阻性病因的诊断价值。研究纳入2021年7月6日至2023年7月6日期间就诊的129例AKI成人患者，排除妊娠、透析依赖及肾移植者。通过泌尿系统POCUS(含肾脏和膀胱评估)作为指标测试，以两位专家小组判定的梗阻性AKI作为金标准。

在22例(17%)确诊梗阻性AKI的患者中，POCUS展现出优异的诊断性能：灵敏度91%(95% CI=[71–99])，特异度88%(95% CI=[80–93])。其阳性似然比(LR+)达7.58(95% CI=[4.42–12.67])，阴性似然比(LR-)仅0.1(95% CI=[0.03–0.36])。值得注意的是，98%的阴性预测值(95% CI=[93–100])表明POCUS能有效排除梗阻性AKI，而61%的阳性预测值(95% CI=[42–77])提示阳性结果需经放射学超声确认。这些数据为急诊科快速鉴别AKI病因提供了重要工具，既能显著降低漏诊风险，又可避免不必要的影像学检查。