质子泵抑制剂(PPI)治疗后胃底腺黏膜弥漫性棕褐色变色的病理机制与临床意义

研究人员通过内镜观察发现，长期使用质子泵抑制剂(PPI)2年后，患者胃底腺黏膜出现弥漫性棕褐色变色伴散在深褐色斑点，经Texture and Color Enhancement Imaging mode 1技术增强显示更明显。活检证实壁细胞胞质内脂褐素(lipofuscin)沉积，首次揭示了PPI特异性诱导的黏膜变化，为临床识别药物相关胃黏膜病变提供新依据。

　　

一项突破性研究发现，持续2年质子泵抑制剂(PPI)治疗可引发独特的胃黏膜病理改变。内镜下可见胃底腺区域呈现弥漫性棕褐色变色，其间散布着深褐色斑点，这种特征性表现在Texture and Color Enhancement Imaging mode 1成像模式下尤为显著。值得注意的是，这种变化仅见于PPI给药后的胃底腺区域，而治疗前的基线检查及胃窦部均未观察到类似现象。

组织活检揭示了背后的分子机制：壁细胞( parietal cells )胞质内堆积大量脂褐素(lipofuscin)颗粒。这种"细胞代谢废料"的异常沉积，被认为是长期PPI抑制胃酸分泌导致细胞代谢紊乱的直接证据。该发现首次将PPI治疗与特定类型的胃黏膜色素沉着联系起来，既不同于已知的胃黑变病(gastric pseudomelanosis)，也有别于常见的黑色素沉积病变。

这项研究为临床医生提供了重要警示：长期PPI治疗可能通过影响壁细胞功能，引发具有特征性内镜表现的黏膜病变。这些发现不仅拓展了对药物不良反应的认知，也为开发更安全的抑酸治疗方案提供了新思路。