低收入与中等收入国家(LMIC)泄殖腔外翻管理：直接闭合与分期闭合的疗效比较及多学科风险分层方案

为解决低收入与中等收入国家(LMIC)泄殖腔外翻(CE)患儿手术方案选择难题，研究人员开展了一项回顾性研究，对比直接闭合(DC)与分期闭合(SC)的疗效。结果显示两组并发症无显著差异，但DC组更适用于男性新生儿（60%为男性，手术中位年龄9天），SC组则更适合低出生体重(<2046.67±489.8 g)、耻骨分离>5 cm或合并心脏疾病的患儿。该研究为临床个体化术式选择提供了重要依据。

　　

泄殖腔外翻(Cloacal exstrophy)堪称小儿外科领域的"终极挑战"。这项研究深入剖析了12例患儿的治疗历程，将手术方式分为"快刀斩乱麻"的直接闭合(DC)和"步步为营"的分期闭合(SC)两组。数据显示：DC组患儿平均出生体重2401±488克，手术中位年龄仅9天，80%成功实现盲肠板(cecal plate)修复；SC组则多见低体重(2046.67±489.8克)女婴(71.4%)，手术延迟至62.5天进行，但85.7%的盲肠板修复成功率略胜一筹。

有趣的是，两组最主要的并发症都是手术部位感染——DC组源于伤口本身，SC组则多与外固定装置(external fixator)相关。研究者发现，DC术式特别适合追求阴茎成形术(phalloplasty)长度的男婴，而SC则更适用于存在"三重威胁"的患儿：出生体重<2000克、耻骨分离>5厘米、合并需要血流动力学干预的心脏畸形。

这项研究最引人注目的是提出了"量体裁衣"式治疗方案：新生儿期男婴推荐"一气呵成"的DC术，而高风险患儿则需组建包含骨科专家的豪华阵容，采用现代闭合技术配合截骨术(osteotomy)，虽然成本较高但更为稳妥。这些发现在医疗资源有限的LMIC国家尤其珍贵，为临床决策提供了精准导航。