良性前列腺增生微创手术技术(MISTs)德尔菲共识：争议焦点与临床实践启示

为解决良性前列腺增生(BPH)微创手术技术(MISTs)指南与临床实践间的关键争议，来自意大利的28位资深泌尿外科专家通过德尔菲共识法，对35个争议话题进行两轮投票。研究明确了TPLA、Rezum等技术的MIST属性，揭示了不同术式在出血风险、尿流率等指标的优劣，为BPH个体化治疗提供了循证依据。

　　

微创手术技术(MISTs)在良性前列腺增生(BPH)治疗领域仍存在诸多争议。这项德尔菲共识研究召集28位具有5年MISTs操作经验的意大利泌尿科专家，通过两轮严谨的投票流程，对343项技术声明进行评级。

专家团一致认可经前列腺激光消融术(TPLA)、水蒸气消融术(Rezum)、临时植入镍钛合金装置(iTIND)、前列腺动脉栓塞术(PAE)和尿道提升术(Urolift)的MIST属性，但对水射流消融术(Aquablation)的分类未达成共识。真正的MIST应具备门诊/日间手术可行性、低出血风险、快速恢复日常活动及对排尿/射精功能影响小的特点。

与传统经尿道前列腺电切术(TURP)相比，除Aquablation外，其他MISTs均显示出更低的术后出血率、更短的手术/住院时间以及更优的控尿功能保护。有趣的是，PAE、TPLA等技术术后尿流率虽不及TURP，但Rezum和Aquablation的数据却引发专家分歧。对于不同前列腺体积(30ml、30-80ml、>80ml)的最佳术式选择，仅在中等体积组达成部分共识。

这项研究暴露出MISTs领域三大知识缺口：大体积前列腺治疗方案选择、长期功能预后评估以及标准化术后管理流程。这些发现为未来临床研究指明了方向，提示需要更多高质量循证医学证据来优化BPH的阶梯化治疗策略。