综述：刷牙行为与主要慢性健康结局风险的关联：范围综述

这篇综述系统梳理了刷牙频率与心血管疾病(CVD)、中风、高血压(HTN)、代谢综合征(MetS)及慢性肾病(CKD)的关联证据。通过分析21项研究指出，每日刷牙≥3次可显著降低心血管事件风险(HR 0.81,95%CI:0.78-0.84)，并改善代谢指标如空腹血糖(FBG)和甘油三酯水平。机制涉及口腔病原体(如Porphyromonas gingivalis)引发的全身炎症反应，提示口腔卫生可能是慢性病防控的新靶点。

　　

背景

心血管疾病(CVD)持续位居全球死因首位，2019年导致近1800万死亡病例。最新研究揭示，口腔健康与全身疾病存在密切联系——牙周炎患者的心血管风险增加1.3-2.3倍。作为口腔卫生的核心行为，刷牙频率可能通过调控炎症通路影响慢性病发展。本文综合21项研究，探讨刷牙行为与CVD、中风等疾病的关联机制。

方法

采用PRISMA框架系统检索四大数据库(Ovid-MEDLINE/EMBASE/CINAHL/Cochrane)，纳入标准聚焦成人群体中刷牙频率与五种预定义结局(CVD、中风、HTN、MetS、CKD)的关联研究。最终纳入21项研究(19项来自亚洲人群)，样本量最高达512,715人。

结果

心血管事件
9项研究显示刷牙≥3次/天者心肌梗死风险降低19%(HR 0.81)。苏格兰健康调查发现，刷牙<1次/天者CVD风险升高70%，C反应蛋白(CRP)水平显著增加(β=0.04)。

代谢综合征
日本队列研究揭示，刷牙≤1次/天者MetS风险增加23%(OR 1.23)，尤以高甘油三酯血症关联最强(OR 1.50)。刷牙≥3次可降低56%腹部肥胖风险。

特殊人群
糖尿病患者中，刷牙≥2次/天使心衰风险降低10%(HR 0.90)。高血压患者规律刷牙可降低13%中风风险。

机制探讨

• 炎症通路：牙菌斑中的P. gingivalis触发TNF-α/IL-6释放，加速动脉粥样硬化
• 内皮功能：刷牙<1次/天者血流介导的血管舒张(FMD)降低34%(5.0%→3.3%)
• 代谢调控：口腔细菌内毒素通过TLR4通路加剧胰岛素抵抗

局限与展望

当前证据多源于观察性研究，存在健康使用者偏倚(规律刷牙者往往整体生活方式更健康)。未来需开展随机对照试验验证刷牙干预对eGFR₆₀
mL/min/1.73 m²
等硬终点的改善效果。

结论

每日刷牙≥3次可作为简单有效的慢性病预防策略，尤其对CVD高风险人群(如HTN/DM患者)。临床建议将口腔卫生纳入慢性病管理指南，形成"刷牙-牙周健康-全身健康"的闭环干预模式。