儿童急性哮喘发作口服全身性皮质激素疗法的疗效差异：系统评价与网状Meta分析

为解决儿童急性哮喘发作中不同皮质激素(如地塞米松DEXA与泼尼松龙PSL)的疗效差异问题，研究人员通过系统评价与网状Meta分析比较了6种给药方案(包括DEXA 0.3 mg/kg/day×1天 vs PSL 1.0 mg/kg/day×3天等)。分析11项RCTs(2353例患者)显示，各方案复发率无显著差异(RR 0.99-1.29)，证据质量较低。研究表明短期DEXA可作为PSL长程治疗的替代方案，为临床决策提供循证依据。

　　

这项研究聚焦儿童急性哮喘发作的药物治疗策略，通过网状Meta分析(NMA)这一前沿统计方法，系统评估了6种口服糖皮质激素(glucocorticoids)方案的疗效差异。研究团队检索了截至2024年3月的四大数据库，纳入11项随机对照试验(RCTs)，共涉及2353名21岁以下患者。

关键发现令人振奋：无论是单日大剂量地塞米松(DEXA 0.3 mg/kg/day)还是多日标准剂量泼尼松龙(PSL 1.0 mg/kg/day×3天)，在预防哮喘复发方面效果相当(风险比RR=0.99，95%CI 0.56-1.74)。更令人惊喜的是，2天DEXA方案(0.6 mg/kg/day)与5天PSL方案(1.0-1.5 mg/kg/day)相比，疗效差异同样不显著(RR=1.29，95%CI 0.84-1.98)。

这些发现具有重要临床意义：短程DEXA治疗方案不仅疗效不劣于传统长程PSL方案，还能显著减少给药次数，提升患儿依从性。不过研究者也谨慎指出，当前证据质量评级为"低至极低"，未来需要更多高质量研究验证。该研究已在PROSPERO平台注册(CRD42023449189)，为儿童哮喘急性发作的精准治疗提供了重要循证依据。