尿液培养在尿检阴性但外观良好的22-90日龄发热婴儿中的临床价值分析

来自多中心的研究团队通过回顾性分析2011-2022年数据，针对美国儿科学会(AAP)关于22-90日龄尿检阴性发热婴儿取消尿液培养(UC)的建议开展验证研究。通过多变量回归分析发现：男性婴儿UC阳性率显著高于女性(13.5% vs 0.6%)，绝对中性粒细胞计数(ANC)与UC阳性呈正相关(OR 1.0001)。该研究支持AAP对女性婴儿取消UC的建议，同时提示男性阳性结果可能多为污染，为临床决策提供重要循证依据。

　　

这项多中心回顾性研究对尿检阴性但外观良好的22-90日龄发热婴儿展开深入分析，旨在验证美国儿科学会(AAP)最新指南的合理性。研究人员建立包含2391名患儿的注册数据库，通过多变量回归模型评估年龄、性别、发热持续时间、最高体温、绝对中性粒细胞计数(ANC)、C反应蛋白和降钙素原等指标与尿液培养(UC)阳性的关联。

结果显示7.4%的婴儿出现UC阳性，其中男性阳性率高达13.5%，显著高于女性的0.6%。培养出的主要病原体包括大肠杆菌(Escherichia coli)(46.9%)、粪肠球菌(Enterococcus faecalis)(22.6%)和克雷伯菌属(Klebsiella spp)(13.6%)。统计分析证实男性性别(OR 9.0)和ANC水平(OR 1.0001)是UC阳性的独立预测因子。

这些发现有力支持AAP指南对女性婴儿取消UC的建议，同时指出在未普及包皮环切的地区，男性婴儿的阳性结果更可能反映样本污染而非真实感染。血液指标在预测UC阳性方面表现欠佳，这一结论为优化婴幼儿发热诊疗流程提供了重要循证依据。