阿尔伯塔省持续护理机构中个人防护装备安全教练项目的实施效果评估：基于混合方法的跨学科研究

为应对COVID-19疫情中持续护理机构PPE使用不规范导致的感染风险，阿尔伯塔卫生服务局(AHS)开展PPE安全教练项目评估。研究采用混合方法（RE-AIM与CFIR框架），通过283份问卷和22次访谈发现：采纳机构对培训内容满意度达89%，非采纳机构因人力短缺和时机问题未参与。该研究为公共卫生危机中的IPC（感染预防控制）培训优化提供了实证依据。

　　

在COVID-19大流行期间，长期护理机构的居民和工作人员成为感染的高危人群。世界卫生组织多次强调，必须加强对这类场所的防护措施。然而，个人防护装备(PPE)使用不当或违规现象屡见不鲜，成为病毒传播的重要推手。阿尔伯塔卫生服务局(AHS)为此推出省级PPE安全教练项目，旨在通过标准化培训提升持续护理机构工作人员的防护能力。这项发表在《American Journal of Infection Control》的研究，首次系统评估了该项目的实施效果。

研究团队采用混合方法设计，结合RE-AIM（覆盖项目规划与过程评估）和CFIR（分析实施影响因素）两大实施科学框架。数据来源于283份在线问卷（覆盖121家采纳机构和55家非采纳机构）及22场半结构化访谈。样本队列包括PPE安全教练、设计ates（完成5模块培训的认证人员）和机构管理者。

Overall Survey Findings
数据显示，32.5%的合格机构（121/372）参与项目，89%的受训者对模块内容表示满意。值得注意的是，采纳机构中92%的普通员工反馈认证同事的支持显著提升其PPE使用信心。

Program Uptake Barriers
非采纳机构提出三大障碍：项目启动恰逢疫情高峰（74%）、现有培训体系冲突（61%）和人员流动性过高（89%）。一位管理者坦言："我们连基本排班都难以维持，更无法抽调人员参加4小时培训"。

Skills and Knowledge Transfer
通过PPE演示检查表评估，受训者的正确穿戴率从培训前的63%提升至97%。访谈中多位教练提到："模块中的视频示范特别有效，尤其是处理护目镜起雾的技巧"。

Sustainability Challenges
尽管短期效果显著，但58%的采纳机构担忧项目持续性。主要问题包括：缺乏后续资金支持（CFIR框架中的"外部资金"因素）和教练岗位未被纳入常规编制（RE-AIM中的"维护"维度）。

这项研究揭示了公共卫生紧急事件中培训项目落地的关键矛盾：标准化要求与机构实际承载力的冲突。CFIR框架分析显示，成功实施的核心在于"内部推动力"（如管理者支持）与"干预适应性"（如模块可拆分学习）的平衡。RE-AIM评估则证实，项目在"到达率"（32.5%机构参与）和"有效性"（技能提升34%）方面表现尚可，但"维护"指标仅21%，提示长期可持续性不足。

研究结论为未来突发公共卫生事件的应对提供了重要启示：第一，IPC培训需建立弹性机制，允许机构根据疫情波动调整参与节奏；第二，应开发阶梯式认证体系，将基础模块压缩至1小时内以适应高流动率环境；第三，政策层面需将PPE教练岗位纳入公共卫生应急编制。这些发现不仅适用于COVID-19防控，对应对其他呼吸道传染病暴发同样具有参考价值。