照顾者喂养方式与儿童进食行为的关联性研究：新加坡病例对照分析及临床干预启示

新加坡研究者通过病例对照设计（n=290），采用CFSQ（Caregiver’s Feeding Styles Questionnaire）和BPFAS（Behavioural Paediatric Feeding Assessment Scale）量表，揭示权威型喂养（Authoritarian）可降低儿童进食困难（BPFAS↓，p<0.001），而放任型（Indulgent）则加剧问题（BPFAS↑，p=0.001）。研究强调需将BPFAS评估（OR=1.136）纳入临床筛查，为跨文化喂养干预提供循证依据。

　　

儿童喂养困难是全球性健康挑战，约25-45%的儿童存在进食行为异常，表现为挑食、进食抗拒或过度依赖流质饮食。新加坡作为多元文化社会，15.2%的儿童受此困扰，但既往研究多基于西方个体主义文化，忽视亚洲家庭集体主义传统对喂养互动的影响。例如，新加坡家庭更强调家庭共餐和传统饮食规范，可能强化照顾者对进食过程的控制。这种文化差异使得现有喂养干预策略的适用性存疑，亟需本土化研究。

为填补这一空白，新加坡国立大学医院团队在《Appetite》发表病例对照研究，比较145名喂养困难患儿与145名健康儿童的照顾者喂养方式差异。研究采用标准化工具CFSQ量化喂养风格（权威型、专制型、放任型、忽视型），结合BPFAS评估儿童进食行为严重度，并通过多因素逻辑回归分析医疗干预需求预测因素。

关键方法

1. 样本队列：病例组来自2019-2023年喂养门诊转诊患儿，对照组为2024年便利抽样健康儿童；
2. 量表评估：CFSQ测喂养风格（Demandingness/Responsiveness维度），BPFAS量化进食行为问题；
3. 统计分析：Spearman相关分析CFSQ-BPFAS关联，Wilcoxon检验比较组间差异，多因素逻辑回归（OR值）预测医疗干预需求。

研究结果

Demographics
对照组照顾者74.5%为女性，75.9%持有大学学历，47.6%家庭月收入>10,000新元。早产儿家庭和经济困难者照顾者反应性（Responsiveness）显著降低（p<0.05）。

Results

1. 喂养风格与进食行为：专制型喂养（高要求+低反应性）与较低BPFAS分相关（W=-7.31），而放任型（低要求+高反应性）导致BPFAS升高（W=5.27）；
2. 预测模型：BPFAS每增加1分，医疗干预需求上升13.6%（OR=1.136），独立于喂养风格调整；
3. 特殊人群：早产儿家庭更易出现低反应性喂养（ρ=0.32, p=0.002）。

Discussion
研究首次在亚洲语境验证喂养风格的双向影响：儿童进食问题可能引发照顾者采用特定喂养方式，反之亦然。权威型喂养（高要求+高反应性）未显示预期保护效应，可能与新加坡文化中"适度控制"的积极意义有关。BPFAS作为客观指标，能有效识别需医疗干预的高危群体（AUC=0.82）。

Conclusion
该研究为新加坡喂养临床实践提供三大启示：

1. 筛查标准化：将BPFAS纳入常规评估，结合父母主诉提升早期识别率；
2. 干预靶点：针对经济困难家庭设计心理社会支持，强化反应性喂养技巧培训；
3. 文化适配：开发融合亚洲家庭价值观的喂养指南，避免直接套用西方模式。

（注：全文数据及分析细节参见原文补充材料，作者声明无利益冲突）