澳大利亚全科医生与实践护士对肌肉减少症的认知、态度及实践现状：一项揭示初级医疗管理差距的全国性调查

本研究针对澳大利亚初级医疗中肌肉减少症(sarcopenia)识别与管理的知识缺口，通过全国性横断面调查(1364名全科医生GPs/实践护士PNs)揭示：尽管2/3从业者熟悉该病症核心标准(低肌肉质量89%、肌力66%、功能受损53%)，但存在35%将低体能错误纳入诊断标准，仅23%开展筛查。研究突出三大矛盾——80%认同应主动参与管理，但68%受限于临床优先级；90%呼吁加强教育却仅13%接受过培训；86%支持筛查但47%缺乏时间。关键发现指向系统性障碍：转诊资源匮乏(56%)、工具获取困难(55%)、知识信心不足(23%)，而协议实施(84%)与培训获取(81%)被确立为核心促进因素。这项工作为优化老年肌少症初级防控路径提供了首个国家级证据基础，发表于《Archives of Gerontology and Geriatrics》具有重要临床转化价值。

　　

随着全球老龄化加剧，肌肉减少症(sarcopenia)——这种以肌肉质量、力量和功能进行性丧失为特征的疾病，正成为威胁老年人健康的重要隐患。尽管2016年国际疾病分类(ICD-10-CM)已赋予其独立代码M62.84，大量证据表明它与跌倒、失能、住院甚至死亡风险显著相关，但医疗系统对其认知仍存在令人担忧的空白。特别是在初级医疗场景中，作为健康守门人的全科医生(GPs)和实践护士(PNs)是否具备足够的识别与管理能力？这个问题直接关系到数百万老年人的生活质量。为此，Deakin大学领衔的研究团队开展了澳大利亚首个全国性调查，成果发表于老年学权威期刊《Archives of Gerontology and Geriatrics》。

研究采用横断面设计，通过Qualtrics^XM
平台对1364名医疗从业者(97% GPs，62%女性)进行33项在线调查。采用多阶段抽样策略，通过社交媒体、专业网络和Healthed教育平台招募，并运用CHERRIES标准确保数据质量。问卷涵盖7大维度：人口统计学特征、疾病认知、临床实践、信念态度、责任认知、障碍因素和培训需求，采用Likert量表和多项选择题型，历时15-20分钟完成。

3.1 认知现状的"矛盾图谱"
数据显示从业者对肌肉减少症存在"认知半衰期"现象：虽然94%认同这是需优先关注的严重疾病，但仅16%准确掌握全部诊断标准(肌肉质量+力量+功能)。有趣的是，89%能识别低肌肉质量，但对肌力(66%)和功能受损(53%)的认知显著下降，更有35%错误纳入"低体能"标准。这种碎片化理解体现在治疗认知上——98%知道抗阻训练有效，但仅9-12%能辨别有氧运动或增加蔬果摄入属于无效方案。

3.2 临床实践的"知行鸿沟"
尽管80%认为应主动参与管理，实际筛查率仅23%。在筛查者中，72%使用临床测量但仅60%采用公认工具(如握力测试、5次坐站试验)。筛查对象集中于合并症患者(45%)和≥75岁人群(36%)，而50-65岁人群仅5.8%被覆盖，这与肌肉流失始于30-39岁的科学事实形成鲜明对比。

3.3 系统障碍的"三重门"
研究揭示三大关键障碍：转诊服务缺失(筛查62%，治疗56%)、工具获取困难(55%)和知识匮乏(41%)。值得注意的是，68%坦言临床优先级冲突，47%抱怨时间不足，而医保覆盖不足仅影响34%决策，这颠覆了传统经济障碍假设。

3.4 突围路径的"希望象限"
从业者强烈呼吁两大解决方案：标准化协议(84%)和专项培训(81%)。多学科协作获得88%支持，其中运动生理学家(86%)和物理治疗师(80%)被视为核心成员，而营养师角色认知(63%)仍有提升空间。

这项里程碑式研究首次绘制了澳大利亚初级医疗肌肉减少症管理的"认知-实践"全景图。其核心价值在于揭示：从业者虽具备直觉性认知，但系统性知识缺陷导致临床实践与指南要求存在显著断层。特别值得关注的是，农村地区从业者和缺乏培训者知识得分显著更低(β=-1.97至-3.49)，而20年以上经验者表现更优(β=1.82)，这为精准培训策略提供了靶点。研究提出的"协议-培训-团队"三位一体改进框架，不仅为澳大利亚老年健康政策制定提供依据，更为全球类似医疗体系优化提供了可复制的模型。随着GLIS(全球肌肉减少症领导倡议)等国际共识的推进，这项工作或将成为连接循证医学与临床实践的重要桥梁。