老龄化对突发性耳聋治疗后听力恢复的影响：一项回顾性队列研究

为解决突发性感音神经性听力损失(SSNHL)预后评估中年龄因素的争议，克罗地亚里耶卡大学医院中心团队开展回顾性研究，纳入106例患者分析年龄与听力恢复的关系。研究发现早期治疗(χ2=9.04,p<0.01)和对侧耳正常听力(p<0.05)是积极预后因素，年龄虽未达统计学显著性(p=0.054)但改善模型拟合度(AUC=0.781)，为老年SSNHL个体化治疗提供循证依据。

　　

突发性感音神经性听力损失(SSNHL)作为耳科急症，常在72小时内出现≥30 dB HL的听力骤降，尤其困扰50-60岁人群。尽管病因多属特发性，病毒学说和微循环障碍理论占主导地位。全球老龄化浪潮下，克罗地亚等"超高龄社会"(老年人口占比>20%)面临特殊挑战——当SSNHL叠加老年性聋(presbycusis)，其治疗反应和预后评估成为临床难题。现有研究对年龄因素的结论矛盾：既有报道称60岁以上是负面预后因素，也有研究认为年龄影响不显著。这种认知空白使得老年SSNHL患者的治疗决策缺乏循证指导。

克罗地亚里耶卡大学医院中心耳鼻咽喉头颈外科团队在《Archives of Gerontology and Geriatrics》发表的研究，通过回顾性分析2016-2022年间106例SSNHL患者资料，首次系统评估了老龄化对听力恢复的影响机制。研究者采用多学科方法：1)按65岁分界划分年轻组与老年组；2)应用Siegel标准分级评估疗效；3)通过纯音测听获取听力阈值；4)采用多因素logistic回归构建预后模型(AUC=0.781)；5)统计分析涵盖χ2检验、Spearman相关等。

【研究结果】
患者特征显示：整体改善率59%，其中年轻组显著优于老年组(68.3% vs 47.8%，p<0.001)。年龄与绝对听力增益呈负相关(r=-0.296,p<0.05)，但多因素模型中年龄未达显著性(p=0.054)。

关键发现包括：

1. 时间窗效应：早期治疗组(χ2=9.04,p<0.01)预后显著优于延迟治疗组
2. 性别差异：年轻女性恢复优于同年龄男性(p<0.05)
3. 对侧耳影响：对侧耳听力正常者预后更佳(p<0.05)
4. 治疗方式：鼓室内注射激素(p<0.05)和高压氧治疗(HBOT)显示积极趋势

【结论与意义】
该研究创新性揭示：虽然年龄本身非独立预后因素，但通过影响微循环、代谢等生理过程，仍具临床参考价值。研究建立的预后模型强调早期干预的黄金时间窗，为临床提供三点启示：1)老年患者不应因年龄放弃积极治疗；2)女性患者可能受益于激素敏感性；3)对侧耳听力状态可作为预后指标。这些发现填补了老龄化社会SSNHL诊疗指南的空白，推动从"一刀切"到个体化治疗的范式转变。

值得注意的是，研究者指出当前局限：样本量限制可能影响统计效力，且未区分不同老年亚群(如年轻老人vs高龄老人)的差异。未来需扩大队列验证模型，并探索年龄相关生物标志物。这项来自超高龄社会的研究成果，为全球老龄化背景下的耳科急诊管理提供了重要循证依据。