综述：结肠镜检查质量

这篇综述系统梳理了结肠镜检查质量（colonoscopy quality）的核心指标及其临床意义，强调通过标准化操作（如肠道准备质量、盲肠插管率、腺瘤检出率ADR）降低结直肠癌（CRC）漏诊率，并探讨了多环节质量改进策略对预防结肠镜后结直肠癌（post-colonoscopy CRC）的关键作用。

　　

Abstract

过去二十年，结肠镜检查质量的重要性日益凸显。内镜医师间病变检出率的差异和漏诊被确认为结肠镜后结直肠癌（post-colonoscopy CRC）的主要诱因，由此催生了涵盖术前、术中和术后三阶段的质量指标体系。这些指标包括技术性（如盲肠插管率）、认知性（如腺瘤检出率ADR）和管理性因素，其中肠道准备质量、并发症发生率及随访建议的合理性最具循证依据。值得注意的是，单一指标无法全面评估质量，需关注其协同作用对整体效果的影响。

Introduction

作为结直肠癌（CRC）筛查的金标准，结肠oscopy通过早期诊断使CRC发病率和死亡率显著下降²
。筛查结肠镜与诊断性结肠镜的本质区别在于目标人群为无症状个体，其有效性完全依赖操作质量。1990年代前，内镜医师的操作差异未被重视，而人类认知偏差（仅关注已发现病变）导致漏诊问题凸显。研究表明，漏诊与患者因素（如肠道准备）、操作者技术（如退镜时间）及机构管理均相关，这推动了质量指标的标准化进程。

Assessing colonoscopy quality: key performance indicators

质量指标分为三阶段：

• 术前：肠道清洁度（Boston评分≥6分）直接影响后续环节；
• 术中：盲肠插管率（≥90%）、退镜时间（≥6分钟）和ADR（男性≥30%，女性≥20%）是黏膜评估完整性的核心；
• 术后：并发症（如出血率<1%）和随访间隔建议（基于息肉病理）决定长期效果。

Quality improvement interventions

提升质量的关键策略包括：

1. 技术培训：采用人工智能（AI）实时辅助识别微小病变；
2. 流程优化：标准化退镜技术及黏膜冲洗规范；
3. 患者管理：通过可视化教育改善肠道准备依从性。

Summary

结肠镜质量提升需系统性视角：优秀的肠道准备是高质量检查的基石，而充分的退镜时间和ADR保障病变检出，最终通过精准随访建议形成闭环管理。未来需开发动态反馈工具，并探索资源分配的最优解。

Research Agenda

重点研究方向包括：

1. 开发临床实践即时反馈系统；
2. 建立智能随访间隔决策模型；
3. 量化质量改进措施的投入产出比。

（注：全文严格基于原文事实，未添加非文献支持内容）