综述：如何评估上消化道内镜检查的质量

这篇综述系统探讨了提升上消化道内镜（EGD）质量的关键指标，涵盖术前（如黏膜清洁度评估）、术中（如活检规范、成像技术）及术后（如患者随访登记）全流程管理，强调通过标准化操作（如MAPS/Seattle活检协议）和量化指标（如检查时间>7分钟）降低肿瘤漏诊率（>8%），为临床实践提供循证依据。

　　

Abstract
上消化道内镜（EGD）作为诊断肿瘤与非肿瘤性疾病的金标准，其质量直接影响肿瘤检出率。数据显示，食管癌和胃癌漏诊率分别高达8%和9.4%，而早期胃癌内镜治疗后的5年生存率可达>90%，凸显质量控制的紧迫性。

Introduction
全球每年EGD检查量超700万例，但漏诊率未随技术普及而下降。欧美内镜学会提出三大质量指标群：术前（如黏膜清洁度评估）、术中（如活检规范、成像技术）及术后（如患者随访登记），类比结肠镜的腺瘤检出率（ADR），需建立量化标准。

Pre-procedural indicators
黏膜清洁度是核心指标，N-乙酰半胱氨酸和西甲硅油预处理可提升视野清晰度。新兴评估工具PEACE量表（类似结肠镜波士顿量表）正逐步验证，但现有评分系统如McNally量表仍缺乏标准化。

Cleanliness assessment
虚拟染色内镜（VCE）等先进成像技术可辅助识别食管鳞癌、Barrett食管等癌前病变，联合靶向活检（如Seattle协议：每2cm四象限活检）能显著提高 dysplasia检出率。

Biopsy protocols
规范化活检是质量基石：MAPS协议针对胃癌风险人群，Seattle协议用于Barrett食管监测。研究显示，专用内镜清单可使 dysplasia检出率提升3倍。

Registry of patients
建立癌前病变患者登记系统（如Barrett食管登记）是术后质量关键。欧洲指南推荐专病列表管理，单中心数据显示其使监测依从性提高50%。

Practice Points

• 最低检查时间7分钟（含3分钟观察期）
• 镇静可能影响高风险人群的病变检出，需进一步验证

Research Agenda
未来需重点验证：清洁度与肿瘤检出相关性、西方人群的EGD时间阈值、摄影流程对“盲区”的改善效果。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论）