综述：感觉异常性股痛（Meralgia Paraesthetica）

这篇综述系统阐述了感觉异常性股痛（MP）的流行病学、解剖学基础、病因学、诊断及治疗进展，重点解析了外侧股皮神经（LFCN）的解剖变异与临床关联，并对比了保守治疗（如超声引导注射）、神经调控（如脉冲射频）和手术（神经松解/切除术）的疗效，为临床管理这一常见但易漏诊的单神经病变提供了循证依据。

　　

流行病学
感觉异常性股痛（MP）是一种因外侧股皮神经（LFCN）受压导致的单神经病变，表现为大腿前外侧感觉异常和疼痛。美国研究显示其发病率为32.6/10万人年，荷兰数据则为4.3/10万人年。肥胖（BMI 30.1 kg m^?2
）、糖尿病（风险增加7.5倍）和妊娠是明确危险因素，41-60岁男性略高发。

病因学
MP病因分为特发性和医源性。特发性包括机械性（如腹内压增高、紧身衣物）和代谢性（糖尿病、铅中毒）；医源性则与手术相关，如妇科肿瘤手术、脊柱俯卧位操作或腹股沟疝修补中LFCN直接损伤。

解剖学关键
LFCN多源自L2-L3神经根（58.5%），但其走行高度变异：27%穿过腹股沟韧带浅层（易受卡压），43%低于髂嵴。Aszmann分型（A-E型）中，B型（穿过腹股沟韧带）最常见于MP患者。超声测量LFCN横截面积>2.65 mm²
提示病理改变。

诊断策略
临床依据为大腿前外侧感觉异常，需排除腰神经根病。超声可显示神经增粗（敏感性84.2%），而电生理检查（如SNAP）辅助确诊。特色体征是髋关节伸展加重症状，20%为双侧发病。

治疗进展

• 保守治疗：91%自限性，建议减重、宽松衣物。药物可选抗神经痛药（如加巴喷丁）。
• 超声引导注射：局麻药+糖皮质激素（如曲安奈德40 mg）环绕神经注射，成功率89%，显著降低VAS评分（8.1→2.1）。
• 神经调控：脉冲射频（PRF）使疼痛VAS从6.4降至0.91（12个月随访）；射频消融（RFA）疼痛缓解率40.5%。
• 手术：神经切除术成功率93.3%，优于神经松解术（37.5%），术后麻木感少见（仅12.5%困扰）。

未来方向
需大规模研究验证PRF参数优化及外周神经刺激（PNS）的长期疗效。目前超声引导注射因其微创性和高性价比成为一线干预，手术则保留给难治性病例。