COVID-19全球卫生紧急状态结束后热性惊厥的年龄特征变化及流行病学意义

本研究通过回顾性分析日本797例16岁以下热性惊厥(FS)患儿的临床数据，揭示了COVID-19大流行不同阶段（包括后紧急状态时期）FS的流行病学特征变化，首次发现非COVID-19相关感染的晚发型FS（>60月龄）发生率显著上升，为儿童神经系统疾病防控提供了重要循证依据。

　　

当全球从COVID-19大流行的阴影中逐步走出，一个意想不到的医学现象引起了儿科神经学界的关注：原本被认为主要影响6-60月龄儿童的热性惊厥(Febrile Seizure, FS)，在较大龄儿童中的发生率持续居高不下。这种现象是否与疫情防控措施改变后病原体暴露模式变化有关？日本静冈县立清水医院的研究团队通过长达6年的临床数据追踪，在《Brain and Development》上发表了揭示这一谜题的重要研究成果。

研究背景中，传统认知将FS定义为38°C以上发热引发的惊厥，好发于5%的健康儿童。然而自Omicron变异株流行以来，多国报告显示FS患儿年龄呈现"右移"现象。更令人困惑的是，即便在WHO宣布结束全球卫生紧急状态后，这种趋势仍未缓解。研究人员推测，长期佩戴口罩等防控措施可能改变了儿童免疫系统的病原体识别模式，导致即使是非COVID-19感染也可能诱发晚发型FS（Late FS，指>60月龄患儿）。

研究方法
该单中心回顾性研究纳入2018-2024年797例FS患儿，按疫情发展阶段分为四个时期：I期（前疫情期）、II期（前Omicron期）、III期（Omicron流行期）、IV期（后紧急状态期）。通过比较各期FS月均发生率、患儿中位年龄、晚发型FS比例等指标，特别区分COVID-19相关与非相关感染组别。统计学分析采用卡方检验比较分类变量，Kruskal-Wallis检验比较连续变量。

研究结果

流行病学特征变化
数据显示FS月均发生率呈现"V"型曲线：I期14.4例、II期骤降至7.7例（可能与防控措施相关），III期回升至11.6例，IV期达12.5例。最引人注目的是IV期患儿中位年龄达34个月，显著高于其他各期。

晚发型FS的二元分化
在COVID-19相关组中，晚发型FS比例在III、IV期分别维持在22.6%和25%的高位。而非COVID-19相关组出现戏剧性变化：IV期晚发型FS比例飙升至26%，较I期的5%、II期的2.7%呈现近10倍增长。这表明后疫情时代晚发型FS的增加已不局限于SARS-CoV-2感染。

临床特征演变
详细病程记录显示，IV期患儿无论感染病原体类型，其惊厥持续时间、复发率等指标均呈现与年龄正相关趋势。特别值得注意的是，传统认为与FS强相关的流感病毒等病原体，在IV期引发的晚发型FS病例数显著超过历史水平。

讨论与意义
这项研究首次系统揭示了后疫情时代FS流行病学特征的持续性改变。其核心发现在于：晚发型FS比率的上升已成为跨病原体的普遍现象，这可能反映长期防控措施对儿童免疫训练的深远影响。从临床实践角度，研究结果提示儿科医生需要调整对较大龄儿童发热伴惊厥的诊疗策略，不再机械套用传统年龄界限。在公共卫生层面，该研究为制定针对"免疫债"现象的精准干预措施提供了科学依据。

研究的创新性在于突破性地将FS研究视野扩展到全球卫生紧急状态结束后阶段，通过严谨的时期划分和病原体分类，揭示了感染防控措施与神经系统并发症之间的复杂关联。作者团队建议，未来需要开展多中心前瞻性研究以明确特定病原体抗原特性与FS年龄特征的关系，同时应建立儿童神经系统疾病的长期监测体系，以应对后疫情时代可能出现的各类"免疫重构"相关健康挑战。