童年期依恋表征与边缘型人格特征发展的关联研究：基于保护监护、临床咨询及普通儿童群体的多组比较

为解决儿童期依恋关系与边缘型人格特征(EBPF)的关联机制问题，研究人员通过《儿童依恋访谈》(CAI)和《依恋故事 stems》(AFCS)评估116名7-12岁儿童（含保护监护、心理咨询/精神科就诊及普通群体），发现不安全依恋（回避型、混乱型）与更高EBPF评分显著相关（p<0.001），支持早期干预对预防成人边缘型人格障碍(BPD)的重要性。

　　

边缘型人格障碍(BPD)作为一种复杂的心理疾病，其根源往往可以追溯到童年时期。大量研究表明，早期依恋关系的质量对个体心理发展具有深远影响，尤其是那些经历过虐待或忽视的儿童，其成年后出现BPD症状的风险显著增加。然而，尽管成人BPD与不安全依恋的关联已被广泛证实，关于童年期依恋表征如何影响边缘型人格特征(EBPF)的研究却几乎空白。这就像拼图缺失了关键的一块——我们已知成人BPD的"果"，却对儿童期的"因"知之甚少。更值得关注的是，现有研究多聚焦单一群体（如受虐儿童或临床样本），缺乏对不同风险水平儿童的系统比较。这种认知缺口使得早期识别和干预面临巨大挑战，毕竟童年期正是人格可塑性最强的关键窗口。

为填补这一空白，来自加拿大魁北克省的研究团队开展了一项开创性研究。他们创新性地采用多方法评估策略，结合《儿童依恋访谈》(CAI)和《依恋故事 stems》(AFCS)两种工具，对116名7-12岁儿童（包括35名保护监护儿童、42名心理咨询/精神科就诊儿童和39名普通儿童）进行系统评估。通过《边缘型人格特征儿童量表》(BPFS-C)测量EBPF，研究首次在儿童群体中实证验证了依恋质量与人格发展的关联。

研究采用三项关键技术方法：1) 使用CAI进行半结构化访谈，通过话语分析评估依恋表征；2) 采用AFCS通过故事 stems游戏活动分析依恋相关行为；3) 应用BPFS-C问卷量化EBPF。样本来自魁北克省三类不同风险水平的儿童群体，所有评估由经过培训的心理学博士生完成。

3.1 描述性分析结果
数据显示保护监护组儿童EBPF得分显著高于普通组(p=0.04)，且该组社会经济地位明显更低。通过AFCS评估发现，普通儿童比临床咨询组表现出更多支持性母亲行为(p=0.02)，暗示依恋质量可能独立影响心理适应。

3.2 依恋类型与EBPF关系
ANOVA分析显示，对母亲和父亲的不安全依恋（尤其是回避型和混乱型）儿童的EBPF得分显著高于安全依恋儿童(p<0.001)。具体而言，不安全-回避型依恋儿童EBPF平均分达62.50(SD=11.97)，混乱型达66.41(SD=15.01)，均显著高于安全型的53.98(SD=12.02)。这种差异解释了EBPF变异的12.1%-12.2%。

3.3 AFCS量表与EBPF关联
回归分析表明，故事中支持性母亲行为减少与EBPF升高相关(β=-0.21,p=0.04)。特别值得注意的是，在临床咨询组中，对负面主题回避减少与EBPF升高显著相关(Effect=-8.35,p=0.003)，提示该群体可能过度暴露于难以处理的情感内容。性别差异分析显示，女孩的故事失调与EBPF关联更强(p=0.004)，呼应了成人BPD的性别分布特征。

这项研究首次在儿童期建立了依恋表征与EBPF的实证联系，为Fonagy等人提出的"心智化发展理论"提供了发展心理学证据。研究发现三类不安全依恋（回避型、专注型和混乱型）都与更高EBPF相关，其中混乱型依恋——通常与虐待经历相关——表现出最强烈的关联。这一发现特别重要，因为它表明早期创伤可能通过破坏依恋系统的组织化，进而影响人格发展轨迹。

研究结果对儿童保护实践具有直接指导意义。对于保护监护系统中的儿童——他们中46.9%表现出对母亲的混乱型依恋——早期识别EBPF并实施基于心智化的干预可能预防BPD的后期发展。数据也提示，不同风险群体可能需要差异化干预策略：临床咨询儿童可能受益于情感调节训练，而受虐儿童可能需要更全面的依恋修复干预。

该研究的创新性在于采用多方法评估策略，克服了单一测量工具的局限。然而，样本量限制了对群体×依恋类型交互作用的深入分析，且性别比例在三组间不均衡。未来研究可结合父母反思功能评估，进一步揭示代际传递机制。总体而言，这项发表在《Children and Youth Services Review》的研究为理解BPD的发展起源提供了关键证据，强调童年期既是脆弱性窗口，也是干预的黄金时期。