综述：乳腺癌治疗前胚胎冷冻保存的女性利用率和生育力保存结果的Meta分析

这篇综述通过Meta分析评估了乳腺癌患者治疗前胚胎冷冻保存（FP）的临床价值，揭示其生育力保存成功率（39%）与常规IVF相当，但胚胎利用率仅18%。研究采用随机效应模型，证实了来曲唑联合促卵泡激素（FSH）方案的安全性，为临床决策提供了循证依据。

　　

Abstract
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，约10-15%病例发生于育龄女性。随着筛查和治疗进步，患者长期生存率提升，但化疗对卵巢功能的损害及内分泌治疗的延迟生育需求凸显了生育力保存（FP）的重要性。胚胎冷冻保存作为成熟技术，通过来曲唑联合FSH的卵巢刺激方案可规避雌激素敏感性肿瘤的风险，其安全性和有效性已得到多项研究支持。

Methods
研究遵循PRISMA指南，检索截至2024年12月的PubMed和Cochrane数据库，纳入9项研究共2126例患者数据。主要终点为胚胎利用率和FP成功率，次要终点包括着床率、临床妊娠率和活产率。

Results
分析显示，424例患者完成863次胚胎移植，临床妊娠率和活产率分别为50%（95% CI: 35–65, I²
: 80%）和33%（95% CI: 22–46, I²
: 76%）。但仅18%患者最终使用冷冻胚胎，FP成功率为39%。激素受体状态对结局无显著影响，且肿瘤复发风险未增加。

Discussion
尽管胚胎冷冻保存的生育结局乐观，但低利用率反映患者面临的心理、生理及社会因素障碍。未来需扩大样本量和延长随访以评估长期效益。来曲唑方案的成功为ER阳性患者提供了安全选择，但个体化咨询仍是关键。

Section snippets
Materials and Methods
采用随机效应模型处理异质性数据，但因无法获取聚类信息，部分分析存在局限性。

Literature Search
初始筛选112篇文献，最终纳入9项符合标准的研究，涵盖多国数据但以高收入国家为主。

CRediT authorship
通讯作者Kutluk H. Oktay团队在FP领域贡献突出，其开发的卵巢刺激方案成为国际指南参考。研究结果支持将胚胎冷冻保存纳入乳腺癌患者的标准治疗前讨论。