综述：髋关节囊的解剖学、生物力学与功能：从外科医生视角的叙述性综述

（推荐语）这篇综述系统阐述了髋关节囊（hip capsule）的解剖结构、生物力学特性及其在髋关节稳定性中的核心作用，重点探讨了髋关节镜（hip arthroscopy）和全髋关节置换术（THA）中囊膜处理策略的争议。作者强调保留囊膜完整性（尤其是髂股韧带ILFL和轮匝带ZO）对术后稳定性的意义，为临床实践提供了循证依据。

　　

Abstract

髋关节囊是包裹髋关节的纤维鞘结构，内含多条特异性韧带，对天然髋关节和假体植入髋的稳定性至关重要。然而其生物力学贡献常被低估，可能影响手术效果。本文从外科视角综述囊膜解剖特征：髂股韧带（ILFL）作为最强韧的囊膜增厚部分，可抵抗过伸和旋转；耻股韧带（PFL）限制外展；坐股韧带（ISFL）控制内旋。生物力学测试显示ILFL刚度达159±48 N/mm，断裂负荷为1032±356 N。在THA中，保留囊膜可降低脱位风险（OR=0.34），而髋关节镜后完全囊膜闭合使翻修率降低42%。

Introduction

髋关节囊由不规则致密结缔组织构成，与韧带结构交织形成动态稳定系统。尽管髋关节手术技术显著进步，但关于囊膜处理仍存争议：髋关节镜中采用T形囊膜切开（T-capsulotomy）虽改善术野暴露，但可能导致微不稳；THA中囊膜切除与修复对假体寿命的影响尚无定论。临床研究显示，28mm以下股骨头假体会改变囊膜原始张力，而软组织平衡误差>5mm将显著增加脱位风险。

Methods

通过PubMed/EMBASE检索1990-2024年文献，筛选标准聚焦囊膜三维解剖测量、力学测试（如动态拉伸试验）及临床结局研究。纳入37篇关键文献，涵盖冷冻切片解剖、有限元分析和前瞻性队列研究。

Results

解剖学：囊膜分前、后、下三区，前部ILFL呈倒Y形，近端附着于髋臼缘，远端延伸至转子间线。ZO作为环形束带，在屈曲90°时张力增加300%。生物力学：ILFL在30°伸展位承担75%负荷，ISFL在内旋时应力峰值达12MPa。功能：囊膜机械感受器密度为3.2个/mm²
，通过本体感觉参与步态调节。

Discussion

髋关节镜中，采用缝合锚钉（suture anchor）的完全囊膜闭合使术后外旋角度恢复至健侧的89%。THA领域，新兴的囊膜保留技术（capsular-sparing）联合前路手术可使早期脱位率降至0.8%。但需注意关节炎患者囊膜纤维化可能限制活动度，此时部分囊膜切除可使屈曲范围改善28°。

Conclusions

现有证据支持：①ILFL和ZO是髋关节旋转稳定的关键；②THA中建议保留前囊膜；③髋关节镜应常规进行囊膜修复。未来需开发定量评估囊膜张力的术中导航工具，并建立基于患者解剖特征的个性化处理方案。