中国中老年人群肌少性肥胖与膝骨关节炎风险的7年队列研究：CHARLS数据库分析

本研究针对中老年人群肌少性肥胖（sarcopenic obesity, SO）与膝骨关节炎（KOA）的关联问题，基于CHARLS队列数据开展7年纵向研究。结果显示，SO人群KOA风险显著增加（HR=1.53），女性群体尤为突出（HR=1.45），提示体重管理与肌力维持对降低KOA风险具有重要临床意义。

　　

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）作为中老年人群最常见的退行性关节疾病，严重影响患者生活质量并带来沉重社会经济负担。随着人口老龄化加剧，寻找可干预的风险因素成为研究热点。近年来，肌少性肥胖（sarcopenic obesity, SO）——即肌肉质量减少与体脂异常增加的共存状态，因其潜在的代谢炎症机制被推测可能与KOA发病相关，但长期纵向证据匮乏。中国健康与养老追踪调查（CHARLS）研究团队首次通过大规模队列数据，系统揭示了SO对KOA风险的独立影响。

研究团队利用CHARLS 2011年基线数据，筛选4,299名45岁以上无KOA受试者，根据体重指数（BMI）和肌肉量分为正常对照组、单纯超重组、单纯肌少症组和肌少性超重组。采用Cox比例风险模型进行7年随访分析，发现肌少性超重组KOA发生风险较正常组显著升高53%（HR=1.53, 95%CI=1.19–1.98）。敏感性分析进一步证实，无论采用肥胖（HR=1.57）或腹型肥胖标准（HR=1.40），SO与KOA的关联均保持稳定。性别分层分析揭示女性SO患者风险增幅更显著（HR=1.45），提示激素或肌肉脂肪分布差异可能参与调控。

在方法学层面，研究创新性地引入"疑似肌少性肥胖"概念（probable SO），发现该群体同样呈现44%的KOA风险升高（HR=1.44），为临床早期识别高风险人群提供了新思路。技术路线依托CHARLS标准化体格测量（握力、生物电阻抗分析）和KOA诊断标准（基于疼痛症状和影像学报告），结合多变量调整模型控制混杂因素。

研究结论部分强调，这是首个证实SO与KOA风险存在剂量-反应关系的大样本中国队列研究。从公共卫生视角，结果提示针对中老年女性开展联合抗阻训练与体重控制可能更有效预防KOA。未来研究需深入探索肌肉-脂肪-关节轴的分子机制，为开发靶向干预策略提供依据。论文发表于《Clinical Nutrition ESPEN》，为肌肉骨骼健康管理提供了高质量循证依据。