综述：急性与慢性跟腱断裂的修复

（编辑推荐）本文系统对比了急性与慢性跟腱断裂的治疗策略：急性期推荐手术或早期功能康复（含CAM支具应用），慢性期需肌腱转位/移植（如FHL）；强调微创技术可降低并发症，保留腱旁膜完整性对血供至关重要。

　　

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Key points

• 急性跟腱断裂在健康活跃个体中常需手术干预，非手术治疗则需早期功能康复以恢复力量与活动度。
• 慢性断裂（伤后4-6周）需采用肌腱转位（如FHL）、推进皮瓣或游离肌腱移植，伴随踝背屈增加及腱体增厚等特征，MRI/超声(US)可辅助诊断^1,31,4
  。

Nonoperative management

传统保守治疗因长期跖屈位固定导致肌萎缩和再断裂率高，现代理念强调早期活动（如CAM支具）可避免手术并发症（感染/腓肠神经损伤），但需严格筛选患者。

Surgical management of chronic Achilles tendon ruptures

慢性断裂修复需解决腱端回缩，采用V-Y成形、肌腱增强（如FHL转位）或同种异体移植。术中需维持适当张力实现端端吻合，注意保护腱旁膜血管网以减少粘连。

Clinics care points

• 微创技术疗效与开放手术相当且并发症更少
• 术后康复需平衡早期活动与保护，避免过度牵拉
• 慢性病例需关注跟腱延长导致的推进力减弱

Disclosure

作者声明无利益冲突。

（注：全文严格基于原文事实性内容缩编，未添加非原文依据的结论）