综述：中足Charcot手术算法重建三足弓足结构

（编辑推荐）本文系统阐述糖尿病中足Charcot畸形的手术管理策略，提出以三足弓足（tripod foot）构型为矫正基准的创新算法。通过术前规划（preoperative planning）、术中分步重建（surgical algorithm）及术后随访（postoperative follow-up），实现稳定、跖行（plantigrade）足部结构，为复杂中足骨折脱位（midfoot fracture dislocations）提供标准化解决方案。

　　

Key points

糖尿病中足Charcot畸形的手术矫正需精密术前规划。当影像学参数无法指导矫正时，三足弓足构型（由跟骨结节、第1和第5跖骨头形成的三角支撑）可作为基准平面。手术算法（surgical algorithm）能系统解决复杂畸形，最终目标是建立可穿戴支具（bracing）的无皮肤破损功能性行走足部。

The tripod foot configuration

Kapandji提出的"足底拱顶"包含内侧、外侧和前侧弓，其三角支撑点（跟骨结节、第1和第5跖骨头）构成的三足弓构型（tripod foot）位于同一平面（footprint）。该结构协同关节、韧带和肌肉实现步态（gait）中的减震与灵活性。任何结构破坏均导致生物力学失衡。

Initial Treatment

需全面评估患者医疗史、心理状态及社会经济条件。下肢体检需明确临床畸形参数，合并感染性溃疡时需清创（debridement）并采集培养标本。

Summary

中足Charcot重建难以实现解剖复位时，三足弓构型概念可辅助术中矫正复杂骨折脱位（fracture dislocations）。多步骤手术需兼顾骨对齐（bone alignment）、稳定固定（stable fixation）和软组织平衡。

Clinics care points

三足弓构型指导可优化跖行足矫正效果；标准化手术流程（stepwise surgical approach）与严格术后随访能降低并发症；术前规划需考虑骨质量（bone quality）、溃疡状态及全身状况。

Disclosure

作者声明无利益冲突。